在交通事故中，涉及医保外用药的费用承担问题，通常需要根据保险合同的具体条款、保险公司的告知义务以及医疗用药的合理性和必要性等因素来判断。

保险公司责任

保险合同条款

保险合同中通常会明确规定哪些费用属于医保外用药，并据此确定赔偿责任。如果合同中明确将医保外用药排除在赔偿范围之外，并且保险公司在订立合同时对该免责条款进行了充分说明，那么保险公司可以不承担医保外用药的赔偿责任。
保险合同作为格式合同，其条款的明确性和公平性至关重要。如果保险公司未能履行明确说明义务，免责条款可能无效，保险公司需承担医保外用药的赔偿责任。

告知义务

根据《保险法》第十七条，保险公司在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
保险公司的告知义务是保障投保人知情权的重要环节。如果保险公司未能履行这一义务，免责条款可能不被法院认可，从而需要承担医保外用药的赔偿责任。

举证责任

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。
保险公司在主张扣除医保外用药费用时，必须提供充分证据证明该费用确实超出了医保范围。如果保险公司未能提供有效证据，法院通常会支持伤者的赔偿请求。

受害人责任

治疗必要性

受害人使用的药物是否属于必要治疗是判断医保外用药费用是否应由保险公司承担的关键因素。如果医疗费用是治疗伤情所必需的，即使超出医保范围，保险公司也应承担赔偿责任。
受害人在治疗过程中对药物的选择并无控制权，因此，只要药物属于治疗的合理范围，保险公司应承担相应费用，以保障受害人的合法权益。

医疗费用合理性

法院在审理时会综合考虑医疗用药的合理性和必要性。如果保险公司能够提供证据证明医疗费用不合理或存在更经济的替代方案，则可能减少或免除赔偿责任。医疗费用的合理性和必要性是保险公司抗辩的重要依据。如果保险公司能够提供充分的证据证明费用的合理性，可能会减少或免除赔偿责任。

法律规定

相关法律法规

根据《最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释（三）》第十九条，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。
这一法律规定明确了保险公司在医保外用药费用上的赔偿责任，要求保险公司在主张免责时提供充分证据，否则需承担相应费用。

典型案例分析

法院判决

在多个案例中，法院通常不支持保险公司扣除医保外用药费用，认为医疗机构用药是医生的诊疗行为，受害人无法控制，且医保范围用药的限制条款显失公平。
法院在判决中通常会倾向于保护受害人的合法权益，认为医保外用药费用应由保险公司承担，以确保伤者得到及时有效的治疗。

在交通事故中，医保外用药费用的承担问题主要取决于保险合同的具体条款、保险公司的告知义务以及医疗用药的合理性和必要性。如果保险公司未能履行明确说明义务或未能提供充分证据证明费用的合理性和必要性，法院通常会支持伤者的赔偿请求，要求保险公司承担医保外用药费用。