退休工人医保报销确实存在限额，具体分为以下几类：

一、门诊报销限额

1. 年度最高支付限额

   退休职工门诊统筹基金年度最高支付限额为 2万元 （2025年调整后为1.22万元/年），且不可跨年使用。 - 若年度内门诊费用未超过该限额，则无需医保报销；

   • 若超过限额，超出部分需自费或通过补充医疗保险解决。

2. 起付线标准

   • 一级医疗机构 ：无起付线，按70%比例报销；

   • 二级医疗机构 ：每次就诊起付线50元，累计不超过200元按60%报销；

   • 三级医疗机构 ：每次就诊起付线100元，累计不超过300元按60%报销。

二、住院报销限额

1. 年度最高支付限额

   退休人员医保统筹基金年度最高支付限额为 5万元 （含住院及门诊慢性病、特殊疾病、重大疾病费用）。

   • 超过该限额的部分需自费或通过补充医疗保险报销。

2. 起付线标准

   • 三级医院 ：700元起付线；

   • 二级医院 ：第二次住院起付线500元，第三次400元，后续每次300元；

   • 一级医院 ：第二次住院起付线300元，第三次200元，后续每次100元。

三、其他注意事项

1. 报销比例差异

   • 退休人员门诊报销比例通常为70%-80%（70岁以上），低于在职职工的50%；

   • 住院费用报销比例与医院级别挂钩，三级医院可达85%-97%。

2. 封顶线与缴费年限

   • 统筹基金支付额度与当地医保政策、缴费年限等因素相关，例如2025年部分城市一档退休人员月度返款额度可能受政策调整影响。

3. 特殊群体待遇

   • 离休干部及特定历史时期退休人员可能享受100%报销等特殊待遇。

总结

退休工人医保报销存在明确的年度最高支付限额和不同级别的起付线标准，门诊和住院费用均需在限额内报销。建议退休人员定期咨询当地医保部门，了解最新政策细则。