2025年云南迪庆医保异地就医政策及操作指南
一、备案对象与条件
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适用人群
- 异地长期居住人员（如退休安置、异地居住等）
- 异地临时外出就医人员（如转诊治疗、短期异地就医等）
- 需持加载金融功能的社会保障卡或医保电子凭证。
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备案条件
- 完成异地就医备案登记；
- 就医地医疗机构已开通全国异地就医直接结算服务。
二、备案方式与流程
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线上备案
- 渠道：国家医保服务平台APP、“云南医保”微信/支付宝小程序、云南医保网厅等。
- 步骤：
① 进入“异地就医备案申请”模块，选择备案类型（跨省/省内）、就医地、参保险种；
② 填写个人信息及承诺书（部分地区支持个人承诺制）；
③ 提交备案材料，实时查看审核进度。
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线下备案
- 电话备案：拨打云南迪庆参保地医保窗口电话（如省级中心0871-67195892）或现场办理。
三、费用结算方式
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直接结算
- 住院费用：在开通跨省直接结算的定点医院，持社保卡或医保电子凭证直接结算，仅需支付个人自付部分。
- 普通门诊费用：部分医疗机构支持普通门诊直接结算，门诊特殊病需提前办理资格认定。
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手工报销
- 若就医机构未开通直接结算，需保存医疗费用票据、清单等材料，返回参保地医保经办机构报销。
四、注意事项
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备案时效
- 长期异地居住人员备案长期有效，临时外出就医人员备案有效期为6个月。
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查询服务
- 通过“国家异地就医备案”小程序查询统筹区开通情况、费用明细及门诊慢特病资格。
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跨省家庭共济
- 职工医保个人账户资金可跨省用于近亲属的医疗费用支付或居民医保缴费（需通过“豫事办”等渠道绑定亲属信息）。
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政策更新
- 截至2025年3月，迪庆州已有74家医疗机构、172家药店开通跨省直接结算，覆盖全国81个统筹区。
五、联系方式
- 迪庆州医保咨询：可通过云南省医保服务热线（0871-67195892）或“云南医保”小程序获取最新政策及操作指导。
以上流程及政策均以2025年最新调整为准，建议通过官方渠道确认备案及结算细节。
