嘉兴医保账户使用指南

一、个人账户使用范围

1. ‌当年账户‌

   • 支付参保人员在定点医药机构发生的门诊诊查费、普通门（急）诊、门诊慢病及购药费用中符合医保报销范围的医疗费用‌
   • 购买“嘉兴大病无忧”商业补充医疗保险‌

2. ‌历年账户‌

   • 支付参保人员本人自付、自费医疗费用，包括门诊、住院及购药费用‌
   • 通过家庭共济为配偶、子女、父母等近亲属支付在浙江省定点医疗机构的自付、自费门诊费用及预防性免疫疫苗费用‌
   • 历年结余超4000元可购买指定个人账户商业健康保险产品‌

二、家庭共济账户操作

1. ‌适用对象‌

   • ‌授权人‌：浙江省职工医保参保人员（历年账户有结余）
   • ‌被授权人‌：授权人的近亲属（配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母等），需参加浙江省基本医保‌

2. ‌绑定流程‌

   • ‌线上办理‌：通过“浙里办”APP或小程序→搜索“浙里医保”→进入“历年账户家庭共济”→选择“共济备案”→完成人脸验证并提交材料‌
   • ‌线下办理‌：携带共济双方身份证件或医保电子凭证至浙江省内医保业务便民服务网点办理‌

3. ‌使用规则‌

   • 每位近亲属仅可绑定一个授权人，授权人可绑定多个近亲属‌
   • 共济账户资金可用于代缴近亲属城乡居民医保费用（需先完成绑定）‌

三、居民医保缴费方式

1. ‌缴费时间‌

   • 集中缴费期：每年10月10日至12月31日（逾期缴费需等待期）‌

2. ‌缴费途径‌

   • ‌银行批扣‌：确保签约银行卡余额≥680元（缴费标准）‌
   • ‌线上支付‌：通过支付宝、微信渠道缴纳‌
   • ‌家庭共济代缴‌：完成家庭共济绑定后，使用授权人历年账户余额支付‌

四、异地就医与账户使用

1. ‌异地备案‌

   • 通过“国家医保服务平台”APP→“地方专区”→“个账支付权限”开通个人账户异地支付功能‌
   • 转诊至嘉兴市外就医需由定点医疗机构上传备案信息，或凭转诊单至医保经办机构办理‌

2. ‌报销规则‌

   • 规范转诊至市外定点医院：个人自费10%后按三级医院比例报销；未规范转诊则自费20%‌
   • 跨省异地就医直接结算执行“就医地目录、参保地比例”‌

五、特殊待遇与补充保障

1. ‌门诊特殊病种‌

   • 范围包括恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异、血友病等10类疾病‌
   • 备案需提供二级及以上医院出具的诊断证明及病史材料‌

2. ‌大病保险‌

   • 可使用个人账户购买“嘉兴大病无忧”商业补充医疗保险‌

‌注意事项‌：家庭共济账户使用需确保被授权人已完成居民医保参保登记‌，历年账户代缴医保费用需在集中缴费期内操作‌。