上海医保门诊起付线标准因参保人群（在职职工、退休职工、居民等）和医院级别而异。普通门诊起付线在二级医院为200元至500元不等，具体标准需根据个人身份和医保政策确定。
上海医保门诊起付线标准详解
上海医保门诊起付线标准根据参保人群和医院级别的不同而有所差异，以下是对各类人群起付线标准的详细分析：
一、在职职工
- 二级医院：起付线为200元。
二、退休职工
- 二级医院：起付线为140元。
- 2001年1月1日之后退休：个人自负段（门诊起付线）为300元。
- 2001年1月1日之前退休：个人自负段（门诊起付线）为200元。
三、居民医保
- 高档（居民）：二级医院起付线为50元。
- 低档（居民）：二级医院起付线为300元。
- 60岁以上人员：起付线为300元。
- 19-59岁人员：起付线为500元。
- 中小学生和婴幼儿及大学生：起付线为300元。
四、特殊门诊
- 如门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗等，在基本医保报销后，个人自负费用可由大病保险资金再报销。
医保政策查询与咨询
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上海医保门诊起付线标准
医保类型 | 参保人员类别 | 起付线标准（元） | 备注 |
|---|---|---|---|
职工医保 | 在职职工 | 500 | 2024年7月1日至2025年6月30日标准 |
职工医保 | 退休人员 | 300 | 同上 |
居民医保 | 70岁以上 | 300 | 2025年标准 |
居民医保 | 19-59岁 | 500 | 同上 |
居民医保 | 中小学生 | 300 | 同上 |
居民医保 | 婴幼儿 | 300 | 同上 |
居民医保 | 大学生 | 300 | 同上 |
上海医保门诊报销政策
医保类型 | 医疗机构等级 | 报销比例 | 起付线后支付标准（元） |
|---|---|---|---|
职工医保 | 一级 | 80% | _ |
职工医保 | 二级 | 75% | 起付线后 |
职工医保 | 三级 | 70% | 同上 |
居民医保 | 一级 | _ | _ |
居民医保 | 二级 | _ | 起付线后按政策报销 |
居民医保 | 三级 | _ | 同上 |
