保定大病医保报销比例根据参保类型、医疗费用分段及保障对象有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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起付线后分段报销比例
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2万元—5万元 :报销50%
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5万元—10万元 :报销60%
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10万元—15万元 :报销70%
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15万元以上 :报销80%
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年度累计最高限额
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普通居民:30万元
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贫困人口(如建档立卡贫困人口):50万元
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二、特殊群体优惠政策
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贫困人口专项倾斜
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贫困县起付线减免1000元(1.2万元起付线)
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建档立卡贫困人口取消起付线,报销比例各段提高10%
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贫困人口大病累计最高支付限额为50万元
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门诊慢特病保障
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门诊费用超过5000元起报,分段补偿:
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5001-10000元:65%
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10001-18000元:70%
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补偿年限额1.1万元
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三、其他注意事项
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报销限额与封顶线
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普通居民年度累计报销30万元,贫困人口50万元
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门诊费用报销后,个人自付比例不低于10%
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参保缴费档次影响
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不同缴费档次(一档/二档)对应不同报销比例,例如:
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一档缴费成年居民:门诊65%
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二档缴费成年居民:门诊55%
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四、补充说明
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异地就医报销 :在省外就医时,乡镇卫生院起付标准100元(80%报销),三级医院2000元(55%报销)
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政策调整 :2025年最新政策将起付线降低至1.8万元,二档缴费居民门诊比例提高至55%,职工医保门诊报销比例达90%
以上信息综合了2021-2025年最新政策文件,具体执行以医保部门最新通知为准。