盘锦医保政策在2024年和2025年进行了一系列调整，旨在提高职工和居民医疗保险的保障水平，减轻参保人员的医疗负担。以下是盘锦医保政策的最新变动情况。

职工医保门诊统筹待遇“双提高”

年度最高支付限额提高

自2025年1月1日起，盘锦市职工基本医疗保险门诊统筹年度最高支付限额由3000元/年提高至4000元/年。这一调整意味着参保职工在门诊看病时能够报销更多的费用，个人支出大大减少，特别是对于慢性病患者来说，负担明显减轻。

报销比例上调

自2025年4月1日起，与基层医疗机构进行家庭医生签约的职工医保参保人员，在签约基层医疗机构的门诊统筹报销比例上调10%​。这一政策调整旨在提高基层医疗机构的利用率，促进分级诊疗，同时减轻大医院的压力。

城乡居民医保普通门诊统筹支付比例和年度支付限额“双提高”

支付比例提高

自2024年1月1日起，盘锦市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹支付比例由原50%​提高至55%​。支付比例的提高直接增加了参保人员在门诊就医时的报销金额，进一步减轻了其经济负担。

年度支付限额提高

自2024年1月1日起，盘锦市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹年度支付限额由原300元/年调整为500元/年。年度支付限额的提高确保了参保人员在全年内的门诊医疗费用能够得到更充分的保障。

医保支付方式改革

DRG付费方式

盘锦市正在推行按病组(DRG)付费方式，旨在通过精细化管理提高医疗服务质量，控制医疗费用。DRG付费方式有助于减少不必要的医疗支出，提高医保基金的使用效率，促进医疗资源的合理配置。

医保药品目录更新

药品目录调整

2024年，盘锦市更新了医保药品目录，新增了一些药品，并对部分药品的价格进行了调整。药品目录的更新和价格调整有助于确保参保人员在用药时能够获得更多选择，同时控制药品费用。

盘锦医保政策的最新变动主要集中在提高职工和居民医疗保险的保障水平，减轻参保人员的医疗负担。通过提高年度最高支付限额、报销比例以及推行DRG付费方式等多项措施，盘锦市在提升医疗服务质量和效率的同时，确保了医保基金的平稳运行。这些政策的实施将有助于提高参保人员的获得感、幸福感和安全感。