医保余额年底清零的说法并不准确，实际上存在两种情况，一种是职工医保个人账户余额不会清零，另一种是医保年度报销额度会更新。以下是对这两种情况的具体分析：

医保个人账户余额

1. 居民医保：居民医保按年缴费，无个人账户设置，因此不存在余额清零的问题。参保人个人缴费和财政补助全部归入统筹账户，通过门诊、住院等医保政策享受结算报销。

2. 职工医保：职工医保按月缴费，设有个人账户。个人缴纳的部分存入个人账户，自然累积，不存在“清零”一说。当年计入账户的资金如果使用不完，其余额仍会留在账户中，以后年度同样可以正常使用，并且这些资金的本金和利息始终属于个人。职工医保个人账户授权共济范围已扩大至家庭成员，个人账户家庭成员共济仅限个人账户余额共济使用。

医保年度报销额度

在一个自然年度内，参保人发生的医疗费用可按规定由医保统筹基金报销的最高支付限额被称为医保年度报销额度。根据现行政策，到了新的自然年度，职工医保普通门诊统筹年度报销额度将根据新的统计数据进行更新，确保参保人获得持续充分的额度保障。因此，并不存在报销额度“清零”“浪费”“用不完还有钱退”等说法。

医保余额年底并不会清零，但医保年度报销额度会根据新的统计数据进行更新。因此，参保人无需担心医保余额会被清零，也无需在年底突击消费医保卡。