2024年城乡居民医保新政策主要在缴费标准、报销比例、保障范围等方面进行了调整,具体如下:
一、缴费标准调整
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个人缴费标准 :2024年城乡居民医保个人缴费标准为每人每年350元,较上年上涨30元。
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财政补助标准 :财政补助提高至每人每年670元,较上年增加30元。
二、报销比例优化
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门诊费用报销
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基层医疗机构(乡镇卫生院)普通门诊报销比例提高至65%,较上年提升5个百分点。
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基础医疗保险门诊统筹年度支付限额由260元提高至280元,个人账户余额可结转使用。
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住院费用报销
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乡镇卫生院住院报销比例达85%,三级医院60%-70%,起付线标准降低。
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大病保险起付线降至1万元,最高报销比例达60%,覆盖癌症、尿毒症等重大疾病。
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三、保障范围扩大
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药品目录更新
- 新版医保药品目录新增126种药品,覆盖抗癌、罕见病等领域,通过谈判降低药品平均价格61.7%。
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门诊统筹范围扩展
- 参保人员可在二级医院门诊就医并直接结算,不再局限于一级医疗机构。
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特殊群体保障
- 低保、返贫致贫人员、孤儿等获得全额资助;新生儿参保后90天内发生的医疗费用可报销。
四、其他重要调整
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跨年度结算
- 允许2023年住院费用在2024年结清,避免年度额度浪费。
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生育医疗费用保障
- 剖宫产等生育相关费用报销标准提高至2000元,顺产1000元。
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缴费及待遇等待期
- 零星报销需在费用发生起1年内申报,异地就医备案后直接结算。
五、政策意义
新政策通过提高财政补助、优化报销比例、扩大保障范围等措施,进一步减轻了城乡居民的医疗负担,鼓励合理就医,提升了医疗保障水平。