石河子医保年度报销限额因医保类型和医疗项目而异。职工医保门诊年度报销限额为4000元，城乡居民医保普通门诊年度报销限额为300元/人。
石河子医保年度报销限额详解
石河子医保年度报销限额根据不同的医保类型和具体的医疗项目有所不同。以下是详细的分类说明：
职工医保门诊报销限额
- 年度最高支付限额：4000元。
- 单次最高支付限额：一级医疗机构300元，二级医疗机构800元，三级医疗机构1300元。
- 报销比例：一级医疗机构80%（退休人员85%），二级医疗机构70%（退休人员80%），三级医疗机构60%（退休人员75%）。
城乡居民医保门诊报销限额
- 普通门诊统筹基金最高支付限额：300元/人。
- 居民“两病”门诊报销限额：高血压病购药每年报销限额300元/人，糖尿病购药报销限额400元/人。
门诊慢特病报销限额
- 新增病种报销限额：如“结核病”年度限额4000元，“苯丙酮尿症”年度限额30000元/人·年。
住院报销限额
- 住院报销额度：一般为17万元，即一个医疗保险年度内，个人住院治疗的费用累计报销不超过17万元。
注意事项
- 医保报销额度并非指个人实际能够报销的全部费用，而是指在一个医疗保险年度内，个人能够报销的医疗费用的最高限额。
- 具体的报销比例和限额还需根据当地政策和规定而定。
- 医保报销范围也有限制，一般只包括符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。
石河子医保年度报销限额（居民）
报销类别 | 起付线 | 报销比例 | 年度报销限额 |
|---|---|---|---|
普通门诊 | 100元 | 60% | 80元/人 |
居民“两病” | 无 | 60% | 糖尿病400元/人，高血压300元/人 |
门诊慢特病 | _ | _ | 按政策规定 |
石河子医保年度报销限额（职工）
报销类别 | 起付标准 | 报销比例 | 年度报销限额 |
|---|---|---|---|
普通门诊 | 按医疗机构级别设定 | _ | 3000元/年 |
门诊慢特病 | _ | _ | 按政策规定 |
住院 | _ | 90%（一档）等 | 一档在职10478.4元，退休12224.8元等 |
