以下是新疆医保门诊特殊病种报销政策的核心信息整理：
一、覆盖病种范围
新疆医保门诊特殊病种共纳入58种疾病，覆盖高血压、糖尿病、恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗等重大疾病。具体包括：
- 职工医保：如慢性支气管炎、高血压Ⅱ期以上、糖尿病、肝硬化、帕金森氏综合症等24种慢性病。
- 居民医保：与职工医保病种目录保持一致，但报销比例和限额不同。
二、报销比例与限额
1. 职工医保
- 普通慢性病（如高血压、糖尿病）：年度报销限额1500元至7500元，报销比例80%。
- 重大疾病（如恶性肿瘤、器官移植术后抗排异）：年度限额30万元，报销比例90%。
- 灵活就业人员：报销比例与参保时间挂钩，缴费满2年可享正常比例（如80%-90%）。
2. 居民医保
- 一类慢性病（如糖尿病、冠心病）：年度限额4000元，报销比例70%。
- 二类慢性病（如恶性肿瘤、尿毒症透析）：年度限额9万元，报销比例80%。
三、办理流程
- 本地确诊
- 携带社保卡/身份证、住院或门诊病历、检查报告至有认定资格的三级定点医院（如乌鲁木齐市三甲医院）申请。
- 填写《门诊慢特病病种待遇认定申请表》，由专科医师审核后提交医保办。
- 异地确诊
- 需提供异地二级及以上医院的完整病历资料，至乌鲁木齐市慢特病认定机构申报。
- 兵地互认
- 自治区本级、兵团和乌鲁木齐市参保人员可跨统筹区互认慢性病资格，需至指定窗口办理。
四、其他政策亮点
- 免审即享：恶性肿瘤、器官移植抗排异等病种试行“免审即享”，简化申报流程。
- 定额标准调整：如糖尿病年度定额从4000元提高至5700元，高血压Ⅱ期从3000元提至4500元。
- 费用直结：高血压、糖尿病等5种慢性病支持异地联网直接结算。
五、注意事项
- 政策可能动态调整，建议通过乌鲁木齐市医疗保障局微信公众号或咨询当地医保部门获取最新信息。
- 报销时需提供处方、收据等材料，在定点医疗机构即时结算。
如需具体病种目录或办理地址，可参考新疆医疗保障局官网或上述引用来源。
