云南省医保结算单自费部分如何看
要理解云南省医保结算单上的自费部分，首先需要了解结算单上的几个关键术语及其含义。以下是这些术语的解释，以及如何计算自费部分的方法：
术语 含义 总金额 住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。 自费费用 不在医保报销范围内的费用。 部分项目自付费用 医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。例如，乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5%。 起付线 即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及类别设定了相应起付标准。 统筹共付段费用 基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线。
计算自费部分
自费部分主要由以下几个部分组成：
- 自费费用：完全不在医保报销范围内的费用。
- 部分项目自付费用：医保目录范围内需要个人先自付一部分的费用。
- 起付线以下费用：低于医保起付标准的费用。
- 统筹共付段个人支付费用：在起付线以上的费用中，个人需要按比例支付的部分。
具体计算公式如下：
- 统筹共付段费用 = 总金额 - 自费费用 - 部分项目自付费用 - 起付线
- 共付段参保人支付费用 = (统筹共付段费用) × 个人支付比例
因此，自费部分的总和为：
- 自费总额 = 自费费用 + 部分项目自付费用 + 起付线以下费用 + 共付段参保人支付费用
示例
假设某患者的住院总费用（总金额）为10000元，其中自费费用为2000元，部分项目自付费用为500元，起付线为800元，统筹共付段个人支付比例为14%。
- 统筹共付段费用 = 10000 - 2000 - 500 - 800 = 6700元
- 共付段参保人支付费用 = 6700 × 14% = 938元
因此，该患者的自费总额为：
- 自费总额 = 2000 + 500 + 800 + 938 = 4238元
通过上述方法，您可以清楚地了解云南省医保结算单上的自费部分是如何计算的。
