桂林医保门诊报销流程及标准

‌一、基本流程‌

1. ‌定点医院就医‌
   需在桂林市医保定点医疗机构就诊，就诊时出示社保卡或医保电子凭证进行身份核验‌。

2. ‌缴费与获取材料‌

   • 门诊费用需自行垫付，缴费后向医院索取‌费用明细清单‌、‌门诊收费收据原件‌及‌疾病诊断证明书‌（需医院盖章）‌。
   • 若涉及处方外配购药，需由医院医保医师开具纸质或电子处方，并上传至医保系统‌。

3. ‌提交报销申请‌

   • 准备材料：身份证、社保卡原件、费用清单、诊断证明、门诊病历、检查报告等‌。
   • 通过以下方式提交：
     • ‌线下‌：到桂林市社保中心窗口办理；
     • ‌线上‌：通过医保官方平台或APP上传材料‌。

4. ‌审核与到账‌

   • 审核通过后，报销金额按比例计算（扣除个人账户余额后），15个工作日内拨付至个人银行账户‌。

‌二、报销标准（桂林市）‌

1. ‌起付线‌

   • 普通门诊：年度累计费用超过‌1800元‌部分可报销‌。
   • 退休人员：70周岁以下起付线‌1300元‌，70周岁以上‌1300元‌‌。

2. ‌报销比例‌

   • 普通门诊：超出起付线部分按‌50%‌报销‌。
   • 退休人员：70周岁以下报‌70%‌，70周岁以上报‌80%‌‌。

‌三、特殊场景（外配处方购药）‌

1. ‌药店购药‌

   • 凭医院开具的电子处方二维码或纸质处方（需医师签章、医院盖章），到‌定点零售药店‌购药‌。
   • 购药时需由执业药师审核处方，确认后签字取药‌。

2. ‌配送服务‌
   可选择自取或由药店配送药品（需确保配送安全）‌。

‌注意事项‌

• 报销范围仅限医保目录内项目，目录外费用需自费‌。
• 电子处方有效期内购药，逾期需重新开具‌。
• 代办报销需提供代办人身份证原件‌。

如需最新政策，建议咨询桂林市医保局或登录官网查询。