浙江医保门诊报销流程如下:
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现场报销
- 选择定点医院就医:参保人员需在医保定点医疗机构就诊,才能享受医保报销待遇。
- 出示医保证件:就医时,向医院出示本人的医保卡或医保电子凭证等有效证件,以便医院确认参保身份。
- 支付个人自付部分:医院会根据医保政策计算报销金额,参保人员只需支付个人应承担的费用部分,如起付标准以下的费用、乙类药品和诊疗项目的自付比例部分等。
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非现场报销
- 准备材料:包括医保电子凭证或有效身份证件(如身份证、社保卡等)、医疗费用发票原件(含电子票据)、门诊病历及医疗费用清单原件或复印件等。如果涉及外伤医疗费,还需提供外伤经过情况说明,以及相关责任认定或商业保险赔付的材料,如交警事故认定书、法院判决书等。
- 通过“浙里办”APP申请
- 打开“浙里办”APP,在首页顶端搜索框内输入“浙里医保”,点击搜索。
- 选择“浙里医保(省医保局)”进入界面。
- 点击“我要报销”,阅读用户须知后勾选“进入办事”。
- 选择办理方式,本人办理或代人办理(代人办理时需填写被代办人信息)。
- 确认情形选择,如是否为急诊费用、异地就医等。
- 在线填表,填写基本信息、就诊信息、银行信息等(发票信息非必填项)。
- 上传相关材料,如有效医疗费用原件、门诊病历、与就诊相关的其他材料等。
- 选择取件方式,一般可选择邮寄或到指定地点自取。
- 确认信息并提交,提交成功后生成办件号。
- 查询报销进度:回到“浙里医保”界面,点击“我要报销”,选择“报销进度查询”,找到对应办件查看进度。
浙江医保门诊报销分为现场报销和非现场报销两种方式。现场报销需在定点医院就医并出示医保证件;非现场报销则需通过“浙里办”APP申请,并准备相关材料。整个流程便捷高效,方便了参保人员的门诊报销需求。