2024年南通市居民医保门诊报销限额标准为800元，职工医保门诊统筹支付限额为6000元。
南通市医保门诊报销限额标准
居民医保
- 门诊统筹待遇年累计费用限额：800元。
- 在签约的定点社区卫生服务机构门诊刷卡就医时，年度内发生符合规定的普通门、急诊医疗费，可享受最高800元的门诊统筹待遇，医保基金将按比例支付。
职工医保
- 普通门诊统筹支付限额：6000元。
- 一个医保年度内，职工在定点医疗机构门诊就医的费用，医保基金将按比例支付，最高支付限额为6000元。
报销政策与比例
- 居民医保：在规定的定点医疗机构就医，符合医疗保险规定的费用，按一定比例报销，具体比例根据医疗费用类型和定点机构级别而定。
- 职工医保：门诊医疗费用报销比例根据在职与退休人员身份、定点机构级别以及费用类型（如普通门诊、慢性病门诊等）有所不同。
注意事项
- 医保政策可能因地区、时间等因素而有所调整，具体报销限额和比例以当地医保部门最新政策为准。
- 参保人员在就医时，应携带有效医保卡，并在定点医疗机构刷卡结算，以确保医疗费用能够正常报销。
2024年南通医保门诊报销限额标准
报销类别 | 参保状态 | 年度累计最高支付限额 | 每月最高支付限额 | 起付线 |
|---|---|---|---|---|
职工医保 | 连续参保12个月以上 | 490,000元 | _ | _ |
连续参保不足12个月 | 290,000元 | _ | _ | |
普通门诊 | 在职职工 | 1947元 | 300元 | 600元 |
退休职工 | 2336元 | _ | 600元 | |
门诊慢性病 | 高血压、糖尿病 | 1600元/人 | _ | _ |
多种慢性病叠加 | _ | _ | _ |
南通医保门诊报销比例
报销类别 | 签约定点医疗机构报销比例 | 未签约定点医疗机构报销比例 | 社区卫生服务机构报销比例 |
|---|---|---|---|
在职职工 | 年累计超600元部分70% | 年累计超600元部分60% | 年累计超600元部分80% |
退休职工 | 年累计超600元部分80% | 年累计超600元部分70% | 同在职职工 |
门诊慢性病 | 高血压、糖尿病50% | _ | _ |
多种慢性病叠加 | _ | _ |
