福建省医保政策最新变动包括医保缴费基数的调整、起付标准的降低、户籍限制的放宽以及医保支付方式的改革等。
1. 医保缴费基数的调整
- 职工医保：福建省自2024年7月1日起，调整职工医保缴费上下限基数。其中，缴费基数上限为22164元，下限为4433元。这一调整旨在适应经济发展和社会平均工资的变化，确保医保基金的可持续运行。
2. 起付标准的降低
- 门诊起付标准：福建省对门诊特殊病种的起付线进行了调整。例如，福州市职工医保门诊特殊病种起付线从原标准降低，并与普通门诊起付线合并降低200元。
- 住院起付标准：漳州市对紧密型县域医共体内的住院起付标准进行了倾斜，二级及以上医院住院起付标准降低200元。
3. 户籍限制的放宽
- 福建省进一步放开放宽了基本医疗保险参保的户籍限制，并实行连续参保激励和零报销激励。自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，每连续参保1年，大病保险最高支付限额提高3000元。
4. 医保支付方式的改革
- DRG/DIP付费：福建省医疗保障局正在试行基本医保住院待遇按疾病诊治分类精准保障，并动态调整DRG/DIP付费标准。
- 医保结算改革：福建厦门入选国家医保局推进基本医保基金即时结算改革的试点地区，旨在优化传统结算方式，实现即时结算。
5. 其他重要调整
- 医保补助标准：2024年居民医保人均财政补助标准提高到每人每年不低于670元，新参保年度居民医保个人缴费标准每人每年不低于400元。
- 医保数据共享：福建省医疗保障局首次定向发布医保数据，推动构建医保数据共享共治机制。
这些政策的调整旨在提高医保服务的可及性和公平性，减轻参保人员的医疗负担，促进医保制度的可持续发展。
福建省医保政策调整概览
调整内容 | 具体措施 | 执行时间 | 备注 |
|---|---|---|---|
个人账户计入办法 | 在职职工个人缴费全部计入个人账户，单位缴费全部计入统筹基金 | 2024年1月1日起 | 退休人员按基本养老金平均水平2.5%定额计入 |
退休人员医保账户 | 定额每人每月110元 | 2024年1月1日起 | 按实施改革当年基本养老金平均水平确定 |
门诊报销政策 | 起付线降低，统筹支付限额提升，报销比例提高3%或8% | 2023年4月1日起 | _ |
医保缴费基数调整 | 调整2023年医保缴费基数上下限 | 2023年7月1日起 | _ |
厦门医保政策统一 | 外来职工与本市职工医保政策统一，单位缴费率降低1% | 2023年1月1日起 | 简化了门诊报销流程，增强了门诊共济保障功能 |
福建省医保财政补助与个人缴费标准
年份 | 人均财政补助标准（元/人/年） | 个人缴费标准（元/人/年） | 备注 |
|---|---|---|---|
2023年 | 不低于640 | _ | 结合经济社会发展等因素确定 |
2024年 | _ | 不低于380 | 根据国家要求进行调整 |
