齐惠保的自费药(特定高额药品)报销目录及规则如下:
一、报销目录范围
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基础版
- 覆盖药品:16种特定高额药品,涵盖肝癌、乳腺癌、肺癌等高发癌症治疗药物。
- 报销条件:需在指定医院或药店购买目录内药品,扣除2万元免赔额后按80%比例报销。
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升级版
- 覆盖药品:24种特定高额药品(含基础版16种),扩展更多疾病治疗药物。
- 罕见病药品:额外包含7种罕见病治疗药物(仅升级版可报销)。
- 报销条件:
- 目录内药品扣除2万元免赔额(脱贫人口1万元)后,非既往症报销85%,既往症报销40%;
- 罕见病药品同样适用2万元免赔额(脱贫人口1万元),统一报销40%。
二、其他规则
- 适用人群:仅限淄博市基本医保参保人,无年龄、健康状况限制。
- 理赔时间:住院或购药费用需在保障期内(如2021年版本规定住院费用自2021年11月25日后生效)。
- 报销材料:需提供医疗费用原始凭证、保险金申请书等。
三、示例说明
假设某升级版用户(非既往症)购买目录内药品花费10万元:
- 扣除2万元免赔额后,剩余8万元按85%报销,实际赔付6.8万元。
(注:具体药品名称及适应症需参考官方最新目录,不同年份版本可能调整。)