根据河北冀惠保的保障条款,以下五类疾病或情况不在保障范围内:
一、重大疾病免赔
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肿瘤类
包括恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤)。
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肝肾疾病
肾功能不全、肝硬化、肝功能不全。
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心脑血管及糖脂代谢疾病
缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级及以上)、脑梗死、脑出血、Ⅲ期高血压、糖尿病及并发症。
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肺部疾病
慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。
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其他疾病
系统性红斑狼疮、瘫痪、艾滋病(AIDS)、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎、主要器官移植、植物人状态、HIV感染。
二、特定高额药品费用不赔
若被保险人在投保前已患上述重大疾病或存在相关病前症状,因此导致的特定高额药品费用不予报销。
三、其他不报销情形
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医保已报销费用 :需先通过基本医疗保险报销,否则保险不承担。
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既往症导致的医疗费用 :投保前已患合同约定疾病及其并发症的费用不赔。
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特定药品目录外费用 :未在约定药品目录内的药品或超出用药范围的药品费用不赔。
四、其他注意事项
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健康告知 :虽无需体检,但需如实告知投保前疾病史,若故意隐瞒可能影响理赔。
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职业与年龄限制 :高危职业(如建筑工人)及60岁以上老年人可能被拒保。
建议投保前仔细阅读保险条款,尤其是既往症条款,避免因信息不对称影响保障权益。