2024年晋康保与晋惠保作为山西省推出的两款惠民医疗保险产品,存在以下核心差异:
一、免赔额与续保条件
-
晋惠保
-
共享1.5万元免赔额,续保后免赔额降至1.3万元。
-
首年有4类既往症不赔,续保后对所有既往症按20%比例赔付。
-
-
晋康保
-
医保目录内+目录外共享1.5万元免赔额,目录内特药+目录外特药再共享1.5万元。
-
对所有既往症首年次年均为20%赔付,无既往症保障门槛。
-
二、报销比例与药品保障
-
晋惠保
-
医保目录内费用100%报销,特药80%报销(含150万元保额+4种CAR-T疗法)。
-
医保外费用报销比例55%,低于晋康保的60%。
-
-
晋康保
-
医保目录外特药0免赔,见义勇为意外伤害医疗0免赔。
-
医保外费用报销比例60%,续保客户提升至65%。
-
药品目录覆盖400种特药(含2种CAR-T),远超晋惠保的104种。
-
三、保障范围差异
-
晋惠保
- 仅覆盖重大疾病和意外伤害,不含见义勇为、猝死等责任。
-
晋康保
- 除重大疾病外,还包含意外伤害、住院津贴、猝死责任(限60岁)等。
四、保费与性价比
-
晋惠保 :99元/年(69元版),适合预算有限人群。
-
晋康保 :126元/年(尊享版),保障更全面但价格稍高。
五、其他关键点
-
既往症定义 :晋惠保仅限4类既往症,晋康保无明确既往症限制。
-
理赔门槛 :两款产品均需满足基础免赔额,且存在“20%赔付门槛”(如晋康保首年次年20%赔付)。
总结建议
-
选晋惠保 :适合预算有限、主要关注免赔额低、特药保障需求大的人群。
-
选晋康保 :适合需要全面保障(含意外、猝死等)、对既往症包容度要求高、希望获得更高报销比例的人群。
建议根据自身健康状况、年龄、预算及医疗保障需求,结合两款产品的特点进行选择。