医保定点医院是指经社会保障部门审核合格,并与医保部门签订服务协议的医疗机构。这些机构为参保人员提供医疗服务,参保人员可以在这些医院使用医保卡报销医疗费用。
医保定点医院的定义
基本定义
医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单。参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。
医院分类
医院分为甲类医院和乙类医院,甲类医院又分为一等、二等、三等。一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。
医保协议
医保定点医院需要与医保部门签订医保协议,明确各自的责任、权利和义务。医疗机构应当遵守医保法律、法规、规章及有关政策,按照规定向参保人员提供医疗服务。
医保定点医院的优势
报销比例高
参保人员在医保定点医院就医时,医疗费用报销比例较高。例如,在一级医院(社区卫生服务中心)就诊,药费报销比例可达80%;在三级医院就诊,报销比例约为50%。
医疗服务有保证
医保定点医院都是经过社保部门严格审核后具备医保定点医院资质的医疗机构,其医疗服务水平更有保证。
结算方便
参保人员在医保定点医院就医时,可以使用医保卡直接挂号、接诊,并享受直接结算和报销医疗费用的便利。
如何查询医保定点医院
在线查询
参保人员可以通过支付宝、微信中的“京通”小程序或“北京医保公共服务平台”进行自主办理查询和变更定点医院。
线下查询
参保人员可以携带本人社保卡,前往社保卡服务网点(社会保险经办机构或社保所)和二级以上定点医院的“社保卡自助服务终端机”进行查询。
应用程序
参保人员可以通过下载“国家医保服务平台”APP或登陆国家医保服务平台网页版,查询【定点医疗机构】。
医保定点医院和非定点医院的区别
报销额度
在医保定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病,能享受一定比例的报销;而在非定点医院就医时,报销比例可能较低,甚至无法报销。
结账方式
在医保定点医院住院可以在结账时直接冲销费用,只要补交冲销以后的金额就可以了。非定点的话,要住院得先申请,否则有可能不予以报销。
医疗机构
医保定点医院是指通过与医疗保险经办机构通过平等沟通、协商谈判、达成一致后,签订服务协议,为参保人员提供医疗服务的医疗机构。
医保定点医院是指经社保部门审核合格,并与医保部门签订服务协议的医疗机构。这些机构为参保人员提供医疗服务,参保人员可以在这些医院使用医保卡报销医疗费用。医保定点医院的优势在于报销比例高、医疗服务有保证、结算方便。参保人员可以通过多种方式查询医保定点医院,并与非定点医院进行区分。
