2025年江苏徐州生育保险报销条件主要包括用人单位需为职工连续缴纳生育保险费满10个月，以及在符合人口和计划生育法律法规内进行分娩、流产、引产或计划生育手术。具体报销条件和流程如下：

生育保险报销条件

用人单位缴费要求

• 用人单位需为职工连续缴纳生育保险费满10个月，才能在职工分娩、流产、引产或实施计划生育手术时享受完整的生育保险待遇。
• 用人单位连续缴费不足10个月的，职工只能报销生育医疗费用，生育津贴和一次性营养补助需在缴费满10个月后由生育保险基金支付。

计划生育法律法规

职工需符合国家和地方的人口和计划生育法律法规，合法生育或实施计划生育手术。

生育保险报销流程

实时报销

• 在徐州市定点医院生育的女职工，需准备医保电子凭证或社会保障卡至医院结算窗口，生育医疗费用出院时直接刷卡结算，实时报销。
• 生育津贴、一次性营养补助和产前检查费等生育保险待遇，在职工产假结束后，由单位通过江苏省医疗保障局网上服务大厅进行申报。

网上申报流程

• 登录单位网厅，选择“更多服务”进入经办首页，打开“生育津贴申报”模块。
• 输入需要申请待遇的职工身份证号，选择待遇类型，提交申请并等待审核。

生育保险报销范围

费用报销

• 生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。
• 产前检查费用按定额补助标准支付，标准为1000元。
• 一次性营养补助标准为统筹地区上年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%。

生育津贴

生育津贴按照职工产假或休假天数计发，计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30，具体天数根据生育方式和胎数有所不同。

生育保险报销常见问题

产假期间解除合同

职工在产假期间与单位解除合同的，符合享受生育津贴条件的女职工，其生育津贴计发至解除合同当月，按月核算。

异地生育

女职工异地生育或男职工未就业配偶生育的医疗费，需要先自费结算，出院后单位可通过江苏省医疗保障局网上服务大厅进行申报。

报销时限

生育保险报销时间限制为女职工妊娠至生育或终止妊娠后1年内，逾期将无法补办。

2025年江苏徐州生育保险报销条件主要包括用人单位需为职工连续缴纳生育保险费满10个月，以及在符合人口和计划生育法律法规内进行分娩、流产、引产或计划生育手术。报销流程包括实时报销和网上申报，报销范围涵盖生育医疗费用、产前检查费用、一次性营养补助和生育津贴。生育保险报销时限为女职工妊娠至生育或终止妊娠后1年内，逾期将无法补办。