2022年,农村医疗保险在武汉医院的报销政策主要包括报销比例、报销范围、报销流程和注意事项等。以下是详细信息。
报销比例
门诊报销比例
- 村卫生室及村中心卫生室:就诊报销比例为60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院:就诊报销比例为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 二级医院:就诊报销比例为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 三级医院:就诊报销比例为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
住院报销比例
- 镇卫生院:住院报销比例为60%,起付线为200元。
- 二级医院:住院报销比例为70%,起付线为500元。
- 三级医院:住院报销比例为80%,起付线为800元。
报销范围
门诊报销范围
- 包括在村卫生室及村中心卫生室、镇卫生院、二级医院和三级医院的就诊费用。
- 辅助检查费(如心脑电图、X光透视等)限额200元。
- 手术费超过1000元的按1000元报销。
住院报销范围
包括药费、辅助检查费、手术费、治疗费和护理费等。
60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销流程
住院报销流程
- 参保人携带农合证到定点医院就医。
- 经门诊医生或住院医生诊断后,开具住院证明。
- 持新农合证到医院收费窗口缴费并进行登记。
- 治疗完成后,持个人缴款单到出院结算窗口结算医疗费用并办理出院手续。
- 持出院证明、住院发票、新农合证、参保人身份证到医院新农合窗口报销治疗费用。
门诊报销流程
- 参保人持门诊发票、合作医疗证历本(或病历)到指定地点进行报销。
- 提供相关医疗费用原始收据和费用明细清单。
注意事项
不予报销的情况
- 没有在新农合定点医疗机构就医的不予报销。
- 没有批准私自转院治疗不予报销。
- 报销超过时限要求的不予报销。
- 特殊医疗费用(如矫形、整容、镶牙等)不予报销。
异地就医
湖北省石首市的农村医疗保险在武汉就医时,需先进行异地就医备案,备案成功后可在武汉市支持异地联网结算的定点医疗机构使用社保卡或医保电子凭证就医直接结算。
2022年武汉农村医疗保险的报销政策涵盖了门诊和住院的报销比例、范围、流程和注意事项。参保人需注意选择定点医疗机构、办理转院手续、遵守时限要求,并了解不予报销的情况。异地就医需提前备案,以便在武汉市直接结算医疗费用。
