沈阳市大额医疗保险的启动条件如下：

一、基本启动条件

1. 个人自付比例超过1.6万元

   当参保人员个人自付医疗费用超过16,000元时，大额医疗保险开始生效。

2. 参保状态要求

   • 城镇职工需同时参加城镇职工基本医疗保险及大额医疗费用补助保险；

   • 居民医保参保人员需参加城镇居民大额补充医疗保险（2021年调整后，缴费标准为成年人38元/年，未成年人10元/年）。

二、年度最高报销限额

• 年报销上限为45万元

  包含基本医保报销（如8万元封顶线）+大额医疗补助（最高35万元），总限额为45万元。

三、缴费与待遇享受

1. 缴费时间

   • 参保单位、职工及灵活就业人员需于每年1月份缴纳当年费用；

   • 退休人员自缴费当月开始享受医疗保险待遇，但需按原渠道缴纳大额保险费。

2. 特殊情况说明

   • 2016年调整后，灵活就业人员缴费标准为132元/年；

   • 未及时缴费可能导致待遇中断，需补缴后恢复。

四、其他注意事项

• 大额医疗补助与基本医保待遇无直接关联，需分别满足各自条件；

• 参保人员应及时关注医保局通知，避免因政策调整影响待遇。

以上信息综合了2013-2023年沈阳市医保政策，部分细节可能随政策调整发生变化，建议通过医保局官网或官方渠道获取最新通知。