成都华西医院与四川省第五人民医院（省五院）存在以下核心区别：

一、医院等级与性质

1. 华西医院

   三级甲等综合医院，全国知名公立医疗机构，以临床诊疗、科研创新和教学水平著称，拥有大量国家级重点专科和权威技术。

2. 省五院

   三级甲等专科医院，专注于老年医学领域，是华西医院托管的专科医院，同时挂牌为华西医院老年医学中心。

二、科室设置与专业领域

• 华西医院 ：科室覆盖全身各系统，设有大量普通外科、内科、妇产科等细分科室，诊疗范围广泛。

• 省五院 ：以老年医学为核心，设有老年病科、康复医学科等特色科室，专注于老年疾病的诊断、治疗与康复。

三、管理关系

省五院目前由华西医院托管，属于华西医联体成员单位，接受华西医院在品牌、管理、技术、人力资源和信息化等方面的深度合作。这种关系使省五院在医疗技术、服务质量和管理水平上得到显著提升。

四、科研与教学

• 华西医院承担大量国家级科研项目，拥有国家重点实验室和临床医学研究中心。

• 省五院依托华西医院平台，参与协同科研项目，并承担部分教学任务。

五、服务范围

• 华西医院日均门诊量超百万，年诊疗量居全国前列。

• 省五院日均门诊量相对较小，但通过华西医院合作，患者可共享优质医疗资源。

总结 ：华西医院是综合实力领先的全国性医院，省五院则是其下属的专科专科医院，两者在分级诊疗体系中形成互补关系，患者可根据具体需求选择就诊。