2025年贵州六盘水异地就医医保报销流程包括:1.备案,通过国家医保服务平台APP或小程序进行;2.选择就医地已开通异地结算的定点医疗机构;3.持社保卡或电子医保凭证就医;4.出院时提交费用清单、发票等材料至医保部门报销。
贵州六盘水异地就医医保报销流程
1. 备案
- 线上备案:参保人员需通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”小程序进行跨省异地就医备案。备案过程中,需根据个人实际情况选择参保地、就医地、参保险种及备案类型。
- 线下备案:若选择线下备案,需携带患者身份证、新农合医疗证(如适用)等材料至县农村合作医疗管理办公室(或参保地医保经办机构窗口)办理转诊备案手续。
2. 选择定点医疗机构
- 参保人员需提前确认就医地是否为已开通异地联网结算的定点医疗机构,可通过医保平台进行查询。
3. 就医与结算
- 参保人员持社保卡或电子医保凭证在定点医疗机构就医。
- 就医时,需向医疗机构出示社保卡或电子医保凭证,以便直接结算医疗费用。
4. 报销材料提交与审核
- 出院时,参保人员需向医保部门提交相关报销材料,包括出院小结、费用清单、发票等。
- 医保部门在收到报销材料后,将进行审核和结算。
注意事项
- 备案有效期:跨省异地长期居住人员备案长期有效;跨省临时外出就医人员备案原则上不少于6个月。
- 报销比例:异地就医直接结算按普通住院有关规定执行。
- 特殊门诊报销:需额外提供门急诊费用清单等材料。
贵州六盘水异地就医医保报销流程
步骤 | 描述 | 所需材料 | 注意事项 |
---|---|---|---|
备案 | 线上或线下办理异地就医备案手续 | 社保卡、身份证、就医地信息等 | 提前办理,否则报销比例可能降低 |
就医 | 持社保卡或医保电子凭证就医 | _ | 选择已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构 |
结算 | 按规定直接结算医疗费用 | _ | 执行“就医地目录、参保地政策” |
报销 | 未实现直接结算的,先行垫付后申请报销 | 医疗费用发票、诊断证明等 | 报销政策按参保地规定执行 |
贵州六盘水异地就医医保报销比例及起付线
医疗机构级别 | 统筹基金支付比例 | 起付线 | 备注 |
---|---|---|---|
一级及以下 | 50% | 2000元 | 未办理备案手续时 |
二级 | 45% | 2000元 | 未办理备案手续时 |
三级 | 35% | 2000元 | 未办理备案手续时 |
_ | 按参保地政策执行 | _ | 办理备案手续后,执行参保地报销比例及起付线政策 |