2025年海南保亭异地就医医保报销流程
一、备案办理
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线上备案渠道
- 通过“国家医保服务平台”APP或小程序，选择【异地就医备案】模块，填写就医地、备案类型（如“异地长期居住人员”）并提交材料。
- 使用“海南医保”APP/微信小程序，进入【异地就医备案】功能，选择“为自己备案”或“为他人备案”，按提示上传材料并完成实人认证。
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线下备案地址
- 保亭县医疗保险服务中心：宝亭大道芙蓉小区20号楼就业和社会保障服务中心一楼。
二、就医与结算
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普通门诊
- 直接前往开通普通门诊异地结算功能的定点医疗机构，无需备案即可直接结算。
- 若就诊医院未开通该功能，需自行垫付费用，并在两年内携带票据回保亭医保经办机构手工报销。
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门诊慢特病
- 先申请病种认定：通过“海南医保”小程序或线下窗口提交《门诊慢特病病种待遇认定申请表》、病历资料等。
- 结算范围：高血压、糖尿病等5个病种可直接跨省结算；其他48个病种需回参保地手工报销。
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住院费用
- 选择已开通跨省联网结算的定点医疗机构，凭医保电子凭证/社保卡直接结算。
三、报销材料准备
报销时需提交以下材料（线上或线下）：
- 身份证/社保卡原件及复印件
- 医疗费用发票、费用明细清单、出院小结或门诊病历
- 异地备案表（需盖章）
四、注意事项
- 备案时效性：建议就医前完成备案，否则可能降低报销比例（如异地生育未备案降低20%）。
- 时限要求：普通门诊费用需在发生后的一个月内提交报销申请。
- 定点机构查询：通过“国家异地就医备案”小程序查询开通联网结算的医院。
通过以上流程，海南保亭参保人可实现异地就医费用的规范报销。
