2023年，嘉兴市医疗保障局出台了一系列新的医保政策，旨在优化医保服务，提升参保人员的保障水平，并推动医保服务的数字化转型。以下是对这些新政策的详细解读。

城乡居民基本医疗保险筹资标准及调整

筹资标准调整

2024年，嘉兴市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的筹资标准调整为每人每年1950元，其中个人缴费680元，各级财政补助1270元。
筹资标准的提高反映了政府对居民医疗保障的重视，旨在应对医疗费用增长和基本医疗需求的提升，确保参保人员权益。

普通门诊和住院报销比例调整

普通门（急）诊年度最高支付限额从2300元提高到2400元。基层医疗机构住院报销比例从85%​提高到90%​，慢性病门诊报销比例从60%​提高到65%​。
这些调整进一步提升了基层医疗机构的报销比例，鼓励参保人员就近就医，减轻大医院的压力，同时提高了慢性病患者的报销水平，增强了参保人员的获得感。

职工基本医疗保险政策调整

个人账户划入标准调整

在职职工45周岁（含）以下每月划入150元，45周岁以上每月划入160元。退休人员每月划入195元。
个人账户划入标准的调整体现了对退休人员和高龄职工的医疗保障倾斜，有助于提高他们的医疗服务质量。

门诊特殊病种范围扩大

门诊特殊病种范围包括恶性肿瘤放化疗、尿毒症血透和腹透、器官移植抗排异等。扩大门诊特殊病种范围有助于覆盖更多疾病，减轻参保人员的医疗费用负担，特别是对于重大疾病患者。

医保支付方式改革

DRGs点数法付费改革

嘉兴市全面推进DRGs点数法付费方式改革，完善配套政策，推进安宁疗护医保支付方式改革试点。通过DRGs付费改革，能够更好地控制医疗费用，提高医保基金的使用效率，促进医疗机构的精细化管理。

医保电子凭证应用

医保电子凭证推广

嘉兴市大力推进医保电子凭证的应用，实现在线办理医保业务，推广医保移动支付，三级定点医院和日结算量超过1000笔的二级定点医院医保移动支付全覆盖。
医保电子凭证的应用简化了就医流程，提高了医保服务的便捷性和效率，特别是在疫情期间，减少了人员聚集和接触。

异地就医和转诊政策

跨省异地就医直接结算

嘉兴市实现了跨省异地就医直接结算，参保人员可以在全国范围内享受医保服务，备案有效期原则上不少于6个月。跨省异地就医直接结算的开通，方便了参保人员在外地就医，减少了来回奔波的麻烦，提升了就医体验。

转诊就医规定调整

转诊就医规定调整为按卫生健康部门规范转诊要求，未规范转诊的参保人员先自费20%后按三级医院比例支付。这一调整旨在规范转诊行为，确保参保人员在转诊过程中享受合理的医保待遇，避免不必要的自费支出。

2023年，嘉兴市在城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险、医保支付方式、医保电子凭证应用以及异地就医和转诊政策等方面进行了多项调整和创新。这些政策的实施，不仅提高了参保人员的保障水平，还提升了医保服务的便捷性和效率，进一步增强了群众的获得感和幸福感。