广安新农合在西南医院的报销主要包括报销比例、报销流程、所需材料和注意事项等方面。以下是详细的说明。
报销比例
住院报销比例
- 镇卫生院：报销比例为60%。
- 二级医院：报销比例为40%。
- 三级医院：报销比例为30%。
门诊报销比例
- 村卫生室及村中心卫生室：报销比例为60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院：报销比例为40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
- 二级医院：报销比例为30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
- 三级医院：报销比例为20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
报销流程
住院报销流程
- 办理备案手续：携带本人身份证、医保卡、用药清单、病历本等材料前往参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。
- 定点医院就诊：持医保卡到异地指定的定点医疗机构就诊，没有医保卡的人可以提前前往当地医保局办理。
- 费用结算：在出院时，直接在就诊医院进行医保报销结算，个人只需要支付自付部分费用，剩余部分按照异地就医报销政策审核结算。
门诊报销流程
参保患者持合作医疗证到定点医疗机构就医，凭检查、治疗处方到门诊收费处划价收费，自行支付门诊医疗费用，取药时进行报销。
报销所需材料
住院报销材料
- 身份证或户口簿原件及复印件。
- 新农合医保卡。
- 门诊病历、出院小结原件及复印件。
- 医疗费用原始收据。
- 费用明细清单。
- 若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件。
门诊报销材料
- 门诊发票原件或电子发票打印件。
- 门诊费用清单（就诊医院提供、盖章）。
- 门诊病历。
- 外伤证明（格式自拟，需详细描述事件经过并签字盖章）。
注意事项
异地就医注意事项
- 异地就医需办理备案手续，否则报销比例可能会降低。
- 报销周期一般为受理之日起30个工作日内完成，需经过新农合业管中心稽查人员的调查和审核。
- 报销时需提供完整的医疗费用发票、病历本等相关凭证。
广安新农合在西南医院的报销比例和流程因医院等级和就诊类型而有所不同。报销比例在镇卫生院最高，其次是二级医院，三级医院最低。报销流程包括备案、就诊和费用结算。所需材料包括身份证、医保卡、病历、费用清单等。异地就医需特别注意备案手续和报销周期，确保提供完整的凭证。
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