医保“先医后付”是一种新型的医保支付模式,指参保人员在定点医疗机构就医时,无需提前缴纳住院押金,可在出院时结清自付费用后离开医院。该模式以个人征信为基础,结合医保信用,通过消费金融产品提供免息或低息授信额度,实现就医流程的便捷化。
具体特点
-
覆盖范围
主要覆盖门诊和住院费用,包括挂号、检查、检验、取药等全流程,部分城市扩展至县域内乡镇卫生院。
-
信用机制
以个人征信和医保信用为支撑,通过医保码身份认证,合作金融机构提供信用额度。
-
操作便捷
支持手机或现场自助设备完成交费,实现“无感付”和“零押金”。
适用人群
-
吉林省基本医疗保险参保人员(含职工和城乡居民医保)
-
部分城市试点扩展至其他地区参保人员(如江苏省连云港市、温医大附二院)
注意事项
-
交通事故等特殊情形不适用
-
需配合金融机构完成信用评估和后续费用结算
-
若出现欠费可能影响个人信用记录
该模式通过简化流程、降低经济负担,提升就医体验,但需建立完善的风险防控机制,确保医院资金安全。