平安佛医保是佛山市推出的一款补充医疗保险，旨在提供全面的医疗保障，特别是针对高额医疗费用和特定疾病的保障。以下是关于平安佛医保的详细信息。

保障范围

医保目录范围内个人负担医疗费用补偿

平安佛医保对医保目录范围内的个人负担医疗费用进行补偿，起付标准为2万元，报销比例为80%，年度限赔100万元。这一保障范围涵盖了大部分常见疾病的治疗费用，能够有效减轻参保人在医保目录内的高额医疗费用负担。

医保目录范围外个人自费费用补偿

对于医保目录范围外的个人自费费用，平安佛医保也提供补偿，起付标准为2.5万元，报销比例为60%，年度限赔100万元。这一保障措施扩展了保障范围，涵盖了部分医保目录外的自费药品和治疗项目，进一步减轻了参保人的经济压力。

特定疾病和药品保障

平安佛医保对恶性肿瘤、罕见病等重大疾病提供专项保障，包括15种恶性肿瘤自费药的补偿，起付标准为1万元，报销比例为90%。此外，还涵盖门诊特定病种和慢性病种的费用补偿。
这些专项保障措施针对性强，能够有效减轻参保人在面对重大疾病时的经济负担，特别是对于高额自费药品和治疗费用。

报销比例

医保目录内费用报销

在医保目录内的费用，超过2万元的部分报销80%，年度累计最高报销限额为100万元。这一报销比例和限额设计合理，既能提供足够的保障，又避免了过高的一次性赔付压力。

医保目录外费用报销

医保目录外的费用，超过2.5万元的部分报销60%，年度累计最高报销限额为100万元。这一比例和限额的设置同样合理，能够有效补充医保目录内的不足，提供全面的保障。

特定疾病药品报销

对于特定疾病药品，1万元以上部分报销90%，首次投保前已患恶性肿瘤的报销比例为60%。这一政策针对性强，特别是对高额自费药品的保障，能够有效减轻参保人的经济负担。

投保条件

参保人群

平安佛医保面向佛山市基本医疗保险参保人，包括职工和居民医疗保险参保人，不限年龄、职业和健康状况。宽松的参保条件使得更多人群能够享受到这项保障，特别是对于带病投保和高龄老人来说，这一政策具有显著的吸引力。

参保时间和方式

平安佛医保的参保时间为每年11月1日至12月31日，参保人可以通过线上和线下多种方式进行投保。灵活的参保时间和方式方便了参保人，特别是对于不熟悉线上操作的老年人和农村居民，提供了便利。

理赔流程

一站式结算

从2022年起，平安佛医保实行“一站式”结算，参保人在佛山市定点医疗机构就医，出院时直接结算“平安佛医保”的报销金额，无需另行申请。这一结算方式简化了理赔流程，减少了参保人的跑腿和时间成本，提高了理赔效率。

零垫付零跑腿

参保人在出院时直接享受报销，无需垫付医疗费用，保险公司直接与医院结算。这一措施极大地减轻了参保人的经济压力，特别是对于需要长期治疗和大额医疗费用的参保人来说，具有显著的便利性。

平安佛医保通过提供全面的医疗保障，包括医保目录内外的费用补偿、特定疾病和药品保障，以及宽松的投保和理赔条件，为佛山市的参保人提供了强有力的医疗保障。其“一站式”结算和零垫付零跑腿的理赔流程，进一步提升了参保人的体验和满意度。