60%
根据渭南市医疗保障政策,特药报销比例根据参保类型和药品类别有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保
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报销比例
基本医疗保险支付比例为60%,补充医疗保险支付比例根据具体政策执行。
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起付线与封顶线
不设起付线和支付限额,纳入年度统筹基金支付限额(如临渭区为13万元)。
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二次补助
个人先行自付15%后,剩余部分按60%比例报销,职工医保可再享20%补助。
二、职工医保
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报销比例
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普通门诊 :先个人自付5%,职工医保报销70.55%;
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门诊慢特病 :先个人自付4%,职工医保报销94%。
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特殊药品专项政策
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4种指定特药 (如咪唑立宾、吗替麦考酚酯等):先个人自付5%,职工医保报销90%;
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人凝血因子Ⅷ :职工医保报销70%,城乡居民医保报销60%。
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年度支付限额
统一计入统筹基金年度最高支付限额(如西安市为13万元)。
三、注意事项
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特药需在定点医疗机构或零售药店使用,且需通过医保部门审核;
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具体药品范围以最新医保目录为准,政策调整后可能发生变化。
以上信息综合了2023-2024年渭南市医保政策文件,如需最新调整信息,建议咨询当地医保部门。