陕西渭南特药申请报销比例

60%

根据渭南市医疗保障政策,特药报销比例根据参保类型和药品类别有所不同,具体如下:

一、城乡居民医保

  1. 报销比例

    基本医疗保险支付比例为60%,补充医疗保险支付比例根据具体政策执行。

  2. 起付线与封顶线

    不设起付线和支付限额,纳入年度统筹基金支付限额(如临渭区为13万元)。

  3. 二次补助

    个人先行自付15%后,剩余部分按60%比例报销,职工医保可再享20%补助。

二、职工医保

  1. 报销比例

    • 普通门诊 :先个人自付5%,职工医保报销70.55%;

    • 门诊慢特病 :先个人自付4%,职工医保报销94%。

  2. 特殊药品专项政策

    • 4种指定特药 (如咪唑立宾、吗替麦考酚酯等):先个人自付5%,职工医保报销90%;

    • 人凝血因子Ⅷ :职工医保报销70%,城乡居民医保报销60%。

  3. 年度支付限额

    统一计入统筹基金年度最高支付限额(如西安市为13万元)。

三、注意事项

  • 特药需在定点医疗机构或零售药店使用,且需通过医保部门审核;

  • 具体药品范围以最新医保目录为准,政策调整后可能发生变化。

以上信息综合了2023-2024年渭南市医保政策文件,如需最新调整信息,建议咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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