2025年广东韶关医保余额可用于支付门诊、住院医疗费用中个人自付部分，以及购买药品、耗材等。职工医保个人账户余额还可共济给近亲属使用。
2025年广东韶关医保余额的使用范围主要包括以下几个方面：
门诊医疗费用：
- 医保余额可用于支付在定点医院门诊就医时，个人自付部分的医疗费用。包括普通门诊和门诊特定病种（如高血压、糖尿病等）的医疗费用。
- 居民医保门诊统筹年度最高支付限额为300元，职工医保普通门诊统筹年度最高支付限额为2000元（二级、三级医疗机构各1000元）。
住院医疗费用：
- 医保余额可用于支付住院费用中个人自付部分的费用，包括起付线以上的个人自付部分。
- 住院报销基本医疗叠加大病保险年度最高支付限额可达40万元。
购买药品和耗材：
- 医保余额可用于在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等，但仅限支付个人负担的费用。
职工医保个人账户共济：
- 职工医保个人账户余额可用于支付近亲属（包括配偶、父母、子女等）在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
- 办理好医保共济账户手续后，家人可以使用绑定的医保账户支付医疗费用。
2025年广东韶关医保余额使用范围及相关政策
医保类型 | 年度最高支付限额 | 支付范围 | 起付标准 | 报销比例 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
城乡居民医保 | 300元/人/年 | 符合广东省医保目录的药品、诊疗项目 | 不设起付线 | 70% | 市外就医限额50元/年 |
职工医保 | 2000元/人/年 | 符合广东省医保目录的药品、诊疗项目 | _ | _ | 包括在职和退休职工 |
2025年广东韶关医保参保激励政策
参保类型 | 激励条件 | 激励措施 | 最高支付限额提高额度 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
居民医保 | 连续参保满4年，之后每连续参保1年 | 提高大病保险最高支付限额 | 不低于1000元/年 | 累计提高总额有上限 |
居民医保 | 当年基金零报销 | 次年提高大病保险最高支付限额 | 不低于1000元/年 | 与连续参保激励可累加，但总额有上限 |
_ | _ | _ | 3800元/年（另一说法） | 针对连续参保和零报销的另一种说法 |
