肠造口位置的选择是肠造口手术中的重要环节，直接影响患者的术后康复和生活质量。以下将详细介绍肠造口位置选择的基本原则、标准和具体方法。

术前肠造口位置选择的基本原则

强调术前常规定位

术前造口定位对患者术后康复有极大影响，特别是对于肥胖及体型特殊者，术前造口定位可以显著降低造口并发症发生率，并提高患者自我照顾和健康相关生活质量。
术前定位可以确保造口位置在最佳位置，减少术中和术后调整的可能性，从而降低并发症风险。

选择病患目所能及和手能触及之处

造口位置应选择在患者目所能及和手能触及之处，方便患者自行观察和自我护理。这样的位置选择可以提高患者的自理能力，减少对家人的依赖，提升生活质量。

靠近直肠

肠造口位置应尽可能靠近直肠，以减少粪便对造口的直接压力，降低造口周围皮肤炎症和溃疡的风险。靠近直肠的造口位置可以减少粪便对造口的刺激，降低并发症的发生率。

避开骨骼隆起部位和瘢痕组织

造口位置应避开骨骼隆起部位、瘢痕组织、肚脐及皮肤的皱褶凹陷处，以免影响造口袋的粘贴和造口的血液循环。这些部位的皮肤状况较差，容易发生并发症，选择合适的造口位置可以避免这些问题。

肠造口位置选择的标准

患者能看清楚和触及

造口位置应使患者在不同体位下都能看清楚和触及，以便于自我护理。这样患者可以更好地观察造口状态，及时发现和处理问题，提高自我护理能力。

位于腹直肌内

造口应位于腹直肌内，以预防造口旁疝和造口脱垂。腹直肌内的造口位置可以提供更强的支撑，减少长期并发症的发生。

平坦且无皱褶

造口位置应选择在平坦且无皱褶的腹壁中央，以便于造口袋的粘贴和固定。平坦的皮肤表面可以减少造口袋的泄漏风险，提高患者的舒适度和生活质量。

肠造口位置选择的手术方法

连线法

脐与髂前上棘连线中上1/3交界处是常用的造口位置。这种方法简单实用，适合大多数患者，特别是肥胖患者。

三角法

肚脐、髂前上棘、耻骨联合三点连线，形成等腰三角形，三点到对侧线中点连线，交叉点即造口定位处。这种方法适用于需要更精确位置的患者，特别是腹部有复杂结构的患者。

四边形法

脐部向左做一水平线，长约5厘米，与脐部向下做垂线长5厘米的正方形区域选择平坦合适的造口位置。这种方法适用于需要更大操作空间的患者，特别是腹部手术后有复杂瘢痕的患者。

肠造口位置选择的术后护理

便于自我护理

造口位置应方便患者术后观察和护理，增强患者的自信心和生活质量。合适的造口位置可以减少患者的护理难度，提高自我护理的独立性和生活质量。

便于造口用品的使用

造口位置应便于造口袋的粘贴和使用，延长造口袋的使用时间。方便使用的造口位置可以减少造口袋更换的频率，降低患者的护理负担。

预防并发症的发生

造口位置应避开容易发生并发症的区域，如瘢痕、皱褶、骨隆突等。选择合适的造口位置可以预防造口旁疝、造口脱垂等常见并发症，减少患者的痛苦。

肠造口位置的选择是确保术后康复和生活质量的关键。术前常规定位、选择患者能看清楚和触及的位置、靠近直肠、避开骨骼隆起部位和瘢痕组织是主要的选择原则。连线法、三角法和四边形法是常用的造口位置选择方法。合适的造口位置可以方便患者自我护理，延长造口袋的使用时间，预防并发症的发生，从而提高患者的生活质量。