关于2025年济南医保余额的使用范围,可以归纳为以下几个方面:
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普通门诊:
- 居民医保参保人在普通门诊就医发生的医疗费用,一个医疗年度内最高支付限额有所调整。自2024年10月1日起,成年居民个人缴费标准为每人每年440元,少年儿童个人缴费标准为每人每年390元,财政补助标准每人760元。
- 自2025年起,居民医保普通门诊用药范围扩大至《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的甲类药品及国家、省集中带量采购的乙类药品。
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产前检查费用:
- 自2025年1月1日起,职工医保和居民医保参保人,在生育保险定点医疗机构发生的符合规定的产前检查相关检查费用均可纳入普通门(急)诊报销范围,不再实行定额结算。
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新增医疗服务项目:
- 自2025年1月1日起,根据山东省医疗保障局的规定,新增了正电子发射计算机断层显像(PET-MR)、备体外循环、区域热循环灌注治疗等5个医疗服务项目,这些项目由医疗机构自主定价。
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大学生异地就医:
- 为了保障异地大学生在寒暑假、实习期间的就医需求,凡是参加济南居民医保的大学生,在异地定点医疗机构普通门诊就医发生的医疗费用,一个医疗年度内最高支付限额为400元。
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心脏肝肺移植医疗费用:
- 自2025年1月1日起,将居民医保参保人心脏、肝、肺移植和心肺联合移植的医疗费用纳入居民医保统筹基金的支付范围(不含器官组织源、器官组织源贮存费用)。同时,居民医保参保人为亲属或他人提供组织器官供体者,其发生的手术、检查治疗等符合医疗保险支付范围的费用也纳入居民医保统筹基金支付范围。
2025年济南医保余额的使用范围涵盖了普通门诊、产前检查费用、新增医疗服务项目、大学生异地就医以及心脏肝肺移植医疗费用等多个方面。但需要注意的是,具体的使用范围和支付比例可能因政策调整而有所变化,建议参保人在使用医保余额前咨询当地医保部门或相关机构以获取最新信息。