生育保险报销流程和材料是许多准父母关心的问题。了解具体的报销流程和所需材料,可以帮助您顺利完成报销手续,确保顺利享受生育保险待遇。
生育保险报销流程
用人单位申报流程
用人单位需要提交以下材料:
- 社会保险登记表
- 参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表
- 企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表
个人申报流程
- 线上申请:登录深圳市医疗保障局官网个人网上服务系统,选择“在线办理”→“生育保险”→“职工生育保险医疗费用核准预审核”,填写预审核信息并上传所需资料。
- 线下申请:携带准备好的材料前往就近的社保办事处提交,窗口人员当场给出是否办理的答案,若接受办理的,申请人需要等待15个工作日才能领取结果。
异地生育报销流程
- 垫付费用:在异地生育需先垫付医疗费用。
- 网上申报:登录深圳市人力资源和社会保障局网址,选择个人社保网上服务,填写相关资料并提交预审。
- 提交材料:预审通过后,将医院的单据原件提交给社保局,等待审核和报销。
生育保险报销材料
用人单位所需材料
- 社会保险登记表
- 参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表
- 企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表
生育女职工所需材料
- 计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)
- 医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)
- 本人身份证(原件及复印件)
- 企业职工生育医疗证审领表、计划生育手术医疗证申领表等
配偶生育的男职工所需材料
- 计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)
- 医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)
- 本人身份证(原件及复印件)
生育保险报销条件
基本条件
- 用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费。
- 符合国家和省人口与计划生育规定
特殊条件
- 男职工需正常参加生育保险并累计缴纳生育保险费满12个月。
- 配偶未就业,符合国家计划生育政策,且未参加职工生育保险
生育保险报销标准
生育医疗费用
- 产前检查:提供婴儿出生证明后一次性支付2000元。
- 分娩费用:单胎顺产3200元,难产5200元,剖宫产6000元,多胞胎每多一胎增加1000元。
生育津贴
- 计算方式:生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
- 具体标准:顺产98天,难产113天,多胞胎每多一个婴儿增加15天
生育保险报销流程和材料因地区和具体情况而异。了解具体的报销流程和所需材料,可以帮助您顺利完成报销手续,确保顺利享受生育保险待遇。用人单位和个人需按照规定的流程和材料提交申请,确保符合相关条件,以便及时获得报销。
