根据黄石市医疗保障局最新政策,2025年医保政策在多个方面进行了优化调整,主要包括以下几个方面:
一、城乡居民医保
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参保范围与缴费
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扩大参保人群覆盖,无年龄、健康状况、职业、户籍等限制,职工医保参保人员可用个人账户余额为近亲属购买“石惠保”。
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缴费期限延长至次年2月28日,断缴4年及以上需延长等待期至6个月。
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报销比例与待遇
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门诊慢特病病种增至37种,覆盖13.5万人,统筹基金支出3.66亿元。
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职工医保门诊报销比例超80%,城乡居民医保超70%。
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“石惠保”年赔付限额100万元,覆盖医保目录内自付、目录外自费及30种特定高额药品费用。
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异地就医与结算
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跨省直接结算门诊慢特病种类增至10种,异地就医垫付资金减少11.22亿元。
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妊娠生育医疗费用纳入省内异地联网结算。
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二、职工医保
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最高支付限额
- 提升至当地职工年平均工资的6倍(2025年预计为106980元),门诊报销比例超80%。
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门诊共济保障
- 实现职工医保个人账户资金省内共济,普通门诊报销待遇优化。
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药品与耗材降价
- 国家集采药品覆盖579种,价格降幅超50%-70%,药品公开比价小程序上线。
三、其他亮点
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“三重保障”互补 :医保、大病保险、医疗救助形成衔接,降低患者自付比例。
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服务优化 :158.61万人激活医保码,月度结算率居全市第一,22项业务实现“一码通”。
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特殊群体保障 :农村低收入人口参保率达99%,累计资助3673万元,新增医疗救助对象1700余人。
以上政策旨在提升医疗保障水平,减轻群众医药负担,建议参保人员及时关注官方渠道办理相关手续。