2025年江苏南通医保余额不会因未使用而被清零,具体规则如下:
一、职工医保账户
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个人账户余额
- 职工医保个人账户资金(包括当年及往年结余)属于个人所有,未使用完的余额自动转入下一年度累计账户,本金和利息均不会清零。
- 即使断缴医保,个人账户余额仍有效,可用于支付医疗费用中的个人自付部分或购药。
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统筹账户余额
- 统筹账户资金属于医保基金池,用于报销符合规定的医疗费用,不会因个人未使用而清零。
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年度支付限额调整
- 门诊统筹报销设有“年度支付限额”,该额度每个自然年度重新计算(如2024年为3000元,2025年可能调整),但仅涉及报销上限调整,与账户余额无关。
二、居民医保账户
- 居民医保未设立个人账户,所有资金均进入统筹账户,因此不存在“个人账户余额清零”问题。
- 统筹账户资金按年度统筹使用,未用完的部分不会影响下一年度报销额度。
三、特殊情况说明
- 账户封存:若职工医保账户封存超过3个月,缴费年限可能清零,但个人账户余额仍保留。
- 恢复使用:停缴超过6个月后,需续缴医保费才能恢复报销功能,但账户余额仍可正常使用。
综上,无论是职工医保还是居民医保,账户余额均不会因未使用或跨年度而被清零。