南充市职工医疗保险的报销原则主要围绕着保障参保人员的基本医疗需求，合理分担医疗费用，以及提高医保基金使用效率等方面展开。以下是南充市职工医疗保险报销的一些核心原则和相关细节：
报销范围
南充市医保可以报销所有符合基本医疗保险报销规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施等产生的费用。凡是不符合规定的费用均由个人自付。报销的范围包括但不限于：符合基本医疗保险报销规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用，这些都纳入了基本医疗保险报销范围，主要由统筹基金支付，但个人也需要承担一部分费用。
报销比例
对于城镇在职职工而言，门诊、急诊看病后的1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。而对于70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销比例为70%；如果是70周岁以上的退休人员，则同样1300元以上的费用可以报销，报销比例提升至80%。根据不同的医院级别，住院治疗的报销比例也有所不同，例如在三甲医院的起付标准为800元，报销比例可达80%。
门诊共济机制
自2023年起，南充市实施了职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则，旨在推动职工医保门诊保障模式从个人积累式转向社会互助共济式。通过将普通门诊费用纳入统筹基金的报销范围，增强了医保基金的保障功能，并提高了门诊医疗服务的可及性。这意味着更多的门诊费用现在可以通过统筹基金得到报销，减轻了患者的经济负担。
家庭成员共济使用
新政策还允许家庭成员之间共济使用医保账户，这使得职工本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用可以由职工的医保账户支付。这项措施不仅增加了医保资金的灵活性，也进一步支持了家庭内部的医疗资源共享。
大病保险与特殊疾病保障
对于大病保险，南充市提供了额外的支持，确保患者能够在社保医保的基础上获得“二次报销”，以减少高额医疗费用带来的经济压力。具体的报销流程包括登记、申报、初审、审核、报销等步骤。针对特定的慢性病或重大疾病，如高血压、糖尿病等，也有专门的门诊用药保障措施，确保长期服药的需求得到满足。
报销流程
最后，关于报销的具体流程，参保人员需要凭借有效的身份证明材料（如身份证、医保证）办理住院手续，并在出院时提供主治医师开具的诊断证明书及其他必要文件进行费用结算。同时，在某些情况下，参保人员也可以直接前往当地社保中心相关部门申请办理报销，经过审核后符合条件的，即可完成即时结算。
南充市职工医疗保险报销原则体现了对参保人员全方位的关怀和支持，既考虑到了日常门诊小病的费用补偿，也关注到重疾大病的特殊需求，同时还引入了家庭共济使用的创新举措，力求实现医疗资源的有效利用和社会公平正义的目标。
