关于2025年山西吕梁医保个人账户余额的使用范围，综合相关政策信息整理如下：
一、个人自付医疗费用支付范围
- 定点医疗机构费用
可支付在吕梁市定点医疗机构就医产生的政策范围内自付费用，包括：- 门诊费用（含普通门诊、门诊慢特病等）；
- 住院费用中的个人自付部分；
- 线上问诊的合规费用（需通过接入国家医保信息系统的平台结算）。
- 定点零售药店购药
支持支付在定点药店购买药品、医疗器械（如血糖仪、血压计等）、医用耗材（如口罩、棉签等）的费用。
二、家庭共济使用范围
职工医保个人账户余额可授权给以下亲属使用：
- 适用对象：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女；
- 使用条件：亲属需已参加山西省基本医保（职工或居民医保），并通过线上（如国家医保服务平台APP）或线下绑定亲属关系；
- 支付范围：亲属在定点医疗机构/药店产生的个人自付费用，以及城乡居民医保个人缴费（需政策支持）。
三、其他扩展用途
- 缴纳居民医保费用
职工可为近亲属代缴城乡居民医保费用，通过线上家庭账户共济或线下服务窗口办理； - 门诊统筹补充支付
普通门诊统筹年度限额为300元，个人账户可用于支付超出限额后的合规费用； - 异地就医结算
山西已开通异地就医线上备案及直接结算，个人账户可支付异地就医自付部分。
四、使用限制
- 禁止冒用医保卡：就医购药必须使用患者本人医保卡，仅资金可共济，禁止冒名使用；
- 不可用于非医疗支出：如保健品、生活用品等非合规医疗项目。
五、查询与办理渠道
- 线上办理：通过“山西医保”微信公众号、国家医保服务平台APP等绑定家庭共济；
- 线下办理：吕梁市各医保经办机构或社区服务中心。
如需具体操作指引或政策细节，可参考山西省医保局官方文件或咨询当地医保窗口。
