根据甘肃省陇南市2025年的医保政策,门诊报销的具体额度如下:
1. 职工医保门诊报销额度
- 起付线:200元。
- 最高支付限额:2500元。
- 报销比例:
- 一级定点医疗机构:在职职工65%,退休职工70%。
- 二级定点医疗机构:在职职工60%,退休职工65%。
- 三级定点医疗机构:在职职工55%,退休职工60%。
2. 城乡居民医保门诊报销额度
- 起付线:500元。
- 最高支付限额:2400元。
- 报销比例:
- 二级定点医疗机构:60%。
- 三级定点医疗机构:50%。
3. 门诊慢特病报销额度
- 病种范围:2025年陇南市门诊慢特病政策覆盖68个病种,其中I类63个为全省统一病种,II类5个为陇南市新增病种。
- 报销比例:
- 高费用病种(如血友病、恶性肿瘤、白血病等):职工医保90%,居民医保80%。
- 其他病种:职工医保85%,居民医保70%。
- 年度支付限额:
- 单病种年度支付限额根据病种确定,最高可达40万元。
- 患有两种及以上门诊慢特病的参保人员,年度支付限额为“两种病种中最高支付限额的基础上加500元”。
4. 其他补充信息
- 连续参保激励政策:城乡居民医保参保人员连续缴费每满1年,报销比例提高1个百分点,最高可提高5个百分点。
- 政策实施时间:2025年1月1日起执行全省统一标准。
5. 政策来源
以上信息参考了甘肃省医疗保障局和陇南市医疗保障局发布的政策文件,具体可查阅以下链接:
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