工会医疗互助金的报销范围通常包括以下几类疾病和情况,具体以当地政策为准:
一、重大疾病保障
覆盖多种严重疾病,如:
-
恶性肿瘤(如甲状腺癌、肺癌等)
-
颅内肿瘤、脑中风、搭桥术、支架术
-
急性心梗、心脏瓣膜置换等
-
再生障碍性贫血等
二、门诊特殊疾病保障
针对特定慢性病或重大疾病门诊费用,如:
-
甲状腺癌
-
肺癌、食道癌、结肠癌等12种大病
-
儿童先心病、白内障等8种新农合补助病种
三、意外伤害与财产损失保障
-
因工死亡或伤残(如1-2级伤残)
-
家庭财产损失(如火灾、地震等自然灾害)
-
子女重大疾病(如18岁以下子女患白血病等)
四、报销比例与限额
-
重大疾病救助
-
门诊/住院自付部分按比例报销(如20%-25%)
-
个人自费超过2万元时,最高补助6万元
-
例如:某职工患甲状腺癌获3万元救助金
-
-
门诊特殊疾病救助
- 符合条件的门诊费用按比例报销(如70%-80%)
-
财产损失保障
- 家庭财产损失达1万元以上的,补助1000-3000元
五、其他注意事项
-
报销比例差异 :不同地区政策不同,如二级医院可达75%-80%的报销比例
-
封顶线限制 :每年最高支付限额通常为15万元
-
缴费标准 :职工缴纳50元互助金即可享受保障
建议职工参保前咨询当地工会组织,了解具体病种、报销比例及流程。