2025年甘肃临夏医保门诊报销额度根据参保类型（职工医保/居民医保）及具体病种分类如下：
一、职工医保门诊报销额度
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普通门诊
- 年度起付标准：200元
- 最高支付限额：2500元（政策范围内费用）
- 报销比例：
- 在职职工：一级医疗机构65%、二级60%、三级55%
- 退休人员：一级医疗机构70%、二级65%、三级60%
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门诊慢特病
- 无起付线，政策范围内费用按85%报销，年度限额根据具体病种确定。
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大额补充医保
- 超过基本医保限额的部分，报销比例不低于80%，年度额度不封顶。
二、城乡居民医保门诊报销额度
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普通门诊
- 年度最高支付限额：80元（无起付线，政策范围内费用报销70%）。
- 适用机构：二级及以下医疗机构（如乡镇卫生院、村卫生室）。
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门诊“两病”（高血压、糖尿病）
- 高血压：年度限额400元；
- 糖尿病：年度限额800元；
- 合并高血压和糖尿病：年度限额1200元；
- 报销比例均为70%（无起付线）。
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门诊慢特病
- 政策范围内费用按70%报销，具体病种年度限额以全省统一规定为准。
三、其他说明
- 门诊统筹年度报销限额（职工医保）不可跨年结转或转让；
- 职工与居民医保的报销比例、起付线及限额存在差异，需结合参保类型和医疗机构级别综合判断。
