2025年甘肃嘉峪关医保门诊报销额度根据参保类型(城乡居民医保、职工医保)有所区别,具体如下:
一、城乡居民医保门诊报销额度
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普通门诊
- 年度报销限额:150元/人
- 报销比例:75%
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门诊慢特病
- 年度封顶线:最高8万元(政策范围内费用)
- 平均封顶线:8000元
- 报销比例:70%
二、职工医保门诊报销额度
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普通门诊
- 在职职工
- 起付标准:200元
- 报销比例:70%
- 支付限额:5000元/年
- 退休职工
- 起付标准:140元
- 报销比例:80%
- 支付限额:400元/年
- 在职职工
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门诊慢特病
- 报销比例:政策范围内费用按85%报销(职工)
- 年度支付限额:仅限于当年使用,不累计至次年
三、补充说明
- 城乡居民医保门诊统筹政策覆盖普通门诊和门诊慢特病,职工医保普通门诊报销额度显著高于城乡居民医保。
- 门诊慢特病病种数量为68种(城乡居民)。