南宁医保报销比例根据医疗类型、参保人群及医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
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在职人员
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甲类医药费:85%
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乙类医药费:75%
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丙类医药费:65%
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起付标准:不同医疗机构有所差异(如社区卫生服务中心50元起付,报销50%)
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退休人员
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甲类医药费:90%
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乙类医药费:80%
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丙类医药费:70%
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起付标准:1300元起(70岁以上)
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二、住院报销比例
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医疗费用分段
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第一段(起付线至5000元) :在职人员80%-90%,退休人员85%-95%
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第二段(5000-10000元) :在职人员85%-90%,退休人员80%-95%
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第三段(10000元以上) :在职人员90%-95%,退休人员90%-98%
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医疗机构等级差异
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一级医疗机构 :起付线200元,报销80%
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二级医疗机构 :起付线500元,报销70%
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三级医疗机构 :起付线1000元,报销60%
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三、其他特殊说明
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大额补充医疗保险
- 超出基本医疗保险最高支付限额部分,报销比例不低于80%,年度额度不封顶
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新生儿及学生门诊
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新生儿门诊起付标准50元,报销50%
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大学生门诊自付比例不低于10%
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特定病种门诊
- 重症慢性病患者门诊费用按70%比例报销
四、注意事项
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具体起付标准可能因政策调整而变化,建议以最新官方文件为准
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门诊报销需在定点医疗机构就医,异地就医可能影响报销比例
以上信息综合了2024-2025年最新政策,部分数据可能已过时,建议通过南宁医保官方渠道查询最新细则。