2025年四川自贡医保门诊报销额度根据参保类型和人群不同有所差异,具体如下:
一、职工医保门诊报销额度
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在职职工
- 起付线:2000元
- 报销比例:超过起付线的部分按50%报销
- 年度支付限额:
- 统账结合参保人员:800元
- 单建统筹参保人员:100元
- 最高限额:普通门诊报销总额不超过2万元
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退休职工
- 起付线:1300元
- 报销比例:
- 70岁以下:超过起付线的部分按70%报销
- 70岁以上:超过起付线的部分按80%报销
- 年度支付限额:1000元
- 最高限额:普通门诊报销总额不超过2万元
二、居民医保门诊报销额度
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普通门诊统筹
- 起付线:50元
- 报销比例:50%
- 年度最高限额:150元
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门诊“两病”待遇(高血压、糖尿病)
- 高血压:年度最高报销225元
- 糖尿病:年度最高报销375元
三、其他说明
- 门诊共济保障:办理家庭账户共济需提供身份证明材料,通过“国家医保服务平台”App或小程序绑定家庭成员。
- 特殊人群:70岁以上老年人住院报销比例和起付标准另有规定。
建议结合个人参保类型及医疗机构等级,合理安排就医以优化报销待遇。