2025年河南濮阳市医保门诊报销额度根据参保类型（职工医保/居民医保）有所区别，具体如下：
一、职工医保门诊报销额度
-
起付标准
- 在职职工：2000元
- 退休职工：70岁以下1300元，80岁以上无起付标准。
-
支付比例
- 在职职工：基层医疗机构60%。
- 退休职工：70岁以下70%，80岁以上80%。
- 家庭医生签约后，基层医疗机构支付比例提高5%。
-
年度最高支付限额
- 统一为1.5万元。
二、居民医保门诊报销额度
-
普通门诊
- 基层医疗机构（乡、村）：报销比例60%，年度封顶线350元。
- 县级医疗机构：起付线40元/次，报销比例50%。
-
“两病”门诊（高血压、糖尿病）
- 无起付线，报销比例60%，年度限额240元。
-
门诊慢性病（37个病种）
- 无起付线，报销比例70%（精神类疾病80%），实行限额管理。
三、其他说明
- 职工医保门诊大额医疗费用（单次或累计超2万元）按比例报销，具体比例以最新政策为准。
- 居民医保住院统筹基金年度最高支付限额为15万元，大病保险年度封顶线40万元。
建议通过河南省人民政府或濮阳市医保局官网查询实时政策调整。
