根据肇庆市医保政策,异地就医报销所需材料需根据就医类型和参保类别进行区分,主要分为以下几类:
一、备案类材料
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基本证件
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医保电子凭证、有效身份证件或社保卡(非本人办理需委托书及双方身份证复印件)。
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长期异地居住人员需提供居住证或暂住证复印件。
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备案表格
- 《肇庆市基本医疗保险异地就医登记备案表》(需单位盖章)。
二、报销类材料
(一)门诊/住院报销
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基础材料
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住院/门诊医疗费用明细清单原件、出院小结原件、病诊断证明书原件。
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医疗收费收据(发票)原件。
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特殊情形补充材料
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交通事故:交警责任认定书、经济赔偿调解书等。
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外伤住院:入院记录或住院病历。
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分娩住院:计生部门出具的计生证明。
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(二)转诊类报销
需提供本地医院出具的《转院证明》,并完成异地就医备案。
三、其他注意事项
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报销比例
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城乡居民医保在不同级别医院起付线200/600/1000元,报销比例分别为90%、80%、70%。
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职工医保异地就医可能额外减少20%报销比例(需转院证明)。
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结算方式
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跨省异地就医需通过就医地联网医疗机构直接结算,非联网医疗机构需垫付后回参保地报销。
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城乡居民医保门诊费用一般无法直接结算,需回参保地处理。
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材料要求
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所有材料需医院盖章确认,复印件需清晰可辨。
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代办需提供代办人身份证原件及授权委托书。
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建议办理前咨询当地医保部门,具体材料可能因政策调整略有差异。