六盘水市医疗保障局是负责全市医疗保障工作的政府机构,涉及医疗保险、生育保险、医疗救助等多个方面。以下是关于六盘水市医疗保障局的详细信息,包括其职责、服务内容、最新动态和联系方式。
六盘水市医疗保障局的主要职责
贯彻执行国家医疗保障法律法规
六盘水市医疗保障局负责贯彻执行国家医疗保障法律法规和省、市制定的相关地方性法规、规章、政策、规划和标准。这确保了医保政策的统一性和规范性,有助于维护医保基金的公平性和安全性。
监督管理医疗保障基金
该局负责制定和实施医疗保障基金监督管理办法,建立健全基金安全防控机制,推进支付方式改革。通过严格的监督管理,可以有效防止医保基金的滥用和流失,确保基金的安全和有效使用。
组织和实施医疗保障待遇政策
六盘水市医疗保障局负责组织实施城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。这有助于规范医疗服务和药品价格,保障参保人员的合法权益。
打击欺诈骗保行为
该局负责打击欺诈骗保行为,开展日常监管、专项检查及交叉检查,追回医保基金本金、违约金、罚款等。通过严厉打击欺诈骗保行为,可以有效维护医保基金的公平性和安全性,保障参保人员的权益。
六盘水市医疗保障局的主要服务内容
城乡居民基本医疗保险参保征缴
六盘水市医疗保障局负责组织和实施城乡居民基本医疗保险的参保征缴工作,确保广大参保人员能够及时享受到医保待遇。通过高效的参保征缴工作,可以确保医保基金的稳定运行,保障参保人员的医疗需求。
职工医保个人账户代缴城乡居民医疗保险费
职工医保个人账户可以代缴城乡居民医疗保险费,扩大了个人账户的使用范围,提高了资金使用率。这一政策有助于提高医保资金的使用效率,减轻参保人员的经济负担。
医疗保障电子凭证和人脸识别技术
通过运用医保电子凭证和人脸识别等新技术,提升了参保群众就医购药的便捷性。新技术的应用不仅提高了医保服务的便捷性和安全性,还增强了医保管理的智能化水平。
六盘水市医疗保障局的最新动态
医保即时结算拨付到账
六盘水市实现了医保基金的“当日结算、按日拨付”,有效解决了医疗机构垫资压力,提高了医保资金的使用效能。这一创新举措有助于提升医疗服务的质量和效率,保障医疗机构的正常运营和参保人员的医疗需求。
医保信息平台停机公告
为了做好医保个人账户年度计息和业务结转工作,贵州省医保信息平台暂停对外服务,并公布了服务电话和暂停时间。信息平台的停机公告和温馨提示有助于参保群众合理安排业务办理时间,减少因系统维护带来的不便。
六盘水市医疗保障局的联系方式
办公地址和电话
六盘水市医疗保障局的办公地址为贵州省六盘水市钟山区钟山西路30号(信息大厦16楼),联系电话为0858-8977159。明确的办公地址和电话方便了群众咨询和处理医保相关事务,提升了医保服务的可达性和效率。
六盘水市医疗保障局在贯彻执行国家法律法规、监督管理医保基金、组织实施医疗保障待遇政策、打击欺诈骗保行为等方面发挥了重要作用。通过高效的服务和创新的举措,提升了医保管理的规范化、智能化水平,保障了参保人员的合法权益。其明确的联系方式和最新的动态信息,进一步方便了群众办事和获取服务。
六盘水市医疗保障局的主要职责是什么?
六盘水市医疗保障局的主要职责包括:
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贯彻执行医疗保障法律法规:落实国家和省级的医疗保障法律法规,制定地方性法规和规章。
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管理医疗保障基金:制定并实施基金监督管理办法,确保基金安全,推进支付方式改革。
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制定医疗保障政策:建立筹资和待遇政策,完善动态调整机制,实施长期护理保险制度改革。
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管理医保目录和支付标准:执行药品、医用耗材、医疗服务项目等的医保目录和支付标准,建立动态调整机制。
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监管医药价格:监督药品和医疗服务的价格政策,开展价格信息监测和发布。
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招标采购管理:组织实施药品和医用耗材的招标采购,指导招标采购平台建设。
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定点医药机构管理:制定协议和支付管理办法,监督管理医疗服务行为和费用,查处违法违规行为。
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经办管理和公共服务:负责医疗保障的经办管理、信息化建设,组织实施异地就医管理和费用结算。
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离休人员医疗保障:制定和监督实施离休人员的医疗保障待遇政策。
六盘水市医疗保障局在2023年有哪些重要的工作计划?
六盘水市医疗保障局在2023年的重要工作计划包括以下几个方面:
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深化医保支付方式改革:继续推进DRG点付费管理为主的支付方式改革,加强对定点医疗机构住院基金支出的监控,分析数据并采取控费措施,确保基金安全平稳运行。
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加强医保基金监管:通过飞行检查、专项整治、稽核全覆盖等方式,对辖区内定点医药机构进行监督检查,严厉打击欺诈骗保行为,确保基金安全。
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提升医保服务效能:推广网上办事大厅、微信办、电话办等便民措施,设置“全省通办,一次办成”窗口,提高服务质量和效率。
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完善多层次医疗保障制度:实现覆盖范围、参保缴费、待遇保障等方面的统一,扩大职工医保个人账户家庭共济的范围,减轻困难群众的医疗费用负担。
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推进医保信息化建设:优化基金拨付流程,提升医保电子凭证激活率,推动医保移动支付应用,提升参保群众的就医体验。
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加强法治政府建设:建立健全法治政府建设各项制度,加强行政执法人员培训,提升依法行政能力,确保医保工作依法依规开展。
六盘水市医疗保障局在2023年取得了哪些显著的成就?
六盘水市医疗保障局在2023年取得了多项显著成就,主要包括以下几个方面:
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DRG付费改革:
- 六盘水市的DRG付费改革经验被国家医保局评为全国典型案例,成为贵州省唯一获此殊荣的城市。这一改革在扩大DRG覆盖范围、建立监测运行机制、优化付费配套机制等方面取得了显著成效,推动了医疗费用和医疗质量的“双控制”,促进了“医、保、患”三方的共赢。
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医疗保障水平提升:
- 六盘水市在特殊困难群体的医疗保障方面取得了显著进展,取消了普通门诊30元起付线,报销封顶线从400元提高到500元,城乡“两病”门诊专项用药报销比例提高了20个百分点,新增了城乡居民生育产前检查报销待遇等。
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基金监管:
- 六盘水市强化了医保基金的“全链条”监管,严厉打击欺诈骗保行为,2023年度共计收缴违规本金、违约金及罚款共计5598.41万元,维护了基金的安全。
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便民服务:
- 六盘水市积极推进“15分钟医保服务圈”建设,建立了92个乡级和1152个村级服务点,提升了医保服务的可及性和便捷性。