门诊统筹和门诊共济是中国医疗保险体系中的两种不同的报销机制，它们各自有着特定的目标和运作方式。为了更好地理解这两者的区别，我们可以从几个关键方面进行分析：报销比例、缴纳金额、共用资金池、实施目的、就医原则以及待遇等方面。
报销比例与缴纳金额
在报销比例上，门诊共济的报销比例相对较低，而门诊统筹的报销比例相对较高。这意味着在同样的医疗费用下，通过门诊统筹可以获得更高的报销额度。另一方面，关于缴纳金额，通常情况下，门诊共济保险的缴纳金额相对较少，而门诊统筹的缴纳金额相对较高。这是因为门诊统筹提供了更高水平的保障，因此需要更多的资金支持。
共用资金池
门诊共济和门诊统筹的共用资金池也有所不同。门诊共济的共用资金池是医保基金，这意味着所有参保人员共同贡献的资金将用于支付门诊费用。相比之下，门诊统筹的共用资金池是个人账户，这表示每个参保人的个人账户资金主要用于自身及其家庭成员的医疗费用。
实施目的
门诊共济的主要目的是解决基本医保缴费责任制，补齐门诊保障短板，确保参保人员在门诊治疗时能够获得适当的经济支持。与此同时，门诊统筹则是为了发挥医保基金的战略性购买作用，将那些发生频率高、人数多且疾病单一的门诊医疗服务从个人账户中转移出来，通过统筹基金来支付。
就医原则
就就医原则而言，门诊共济和门诊统筹也有差异。门诊统筹通常要求参保人员选择一家社区卫生院或定点门诊作为其门诊统筹就医定点机构，而门诊共济则允许参保人员在二级及以上医院选择定点医疗机构。这意味着，对于职工医保参保人员来说，他们可以在签约门诊统筹就医定点机构后，再选定一家二级及以上医院作为其门诊共济就医定点机构。
待遇
两者在待遇上也存在差异。例如，在弋阳县的规定中，一档参保人可以享受较高的门诊待遇，包括使用个人账户支付普通门诊费用，以及在社康中心的基本医疗费用由个人账户支付70%，统筹基金支付30%。而对于二档和三挡参保人，他们的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元，并且没有提到类似的分摊比例。
结合实例
以齐齐哈尔市为例，该市对门诊共济政策进行了详细解读，明确了门诊共济与原门诊统筹政策的区别。改革后，普通门诊可报销范围扩大到了全部医疗保障范围内的合规医疗费用，如门诊用药、口腔治疗等项目现在都可以进入普通门诊报销范围。而在河源市，门诊共济保障分为门诊特定病种和普通门诊统筹两部分，其中普通门诊统筹不设起付标准，根据就诊医院级别不同，支付比例也有所区别。
门诊统筹和门诊共济虽然都是医疗保险制度的一部分，但它们在报销比例、缴纳金额、共用资金池、实施目的、就医原则及待遇等方面存在显著差异。了解这些差异有助于参保人员根据自己的需求合理利用医疗保险资源，最大化地享受医疗保障带来的便利和实惠。同时，这也体现了国家不断优化医保制度，提高全民健康保障水平的努力方向。
