近亲属医保家庭共济是指职工医保个人账户余额可以授权共享给已参保的近亲属使用，以支付他们在医疗过程中的个人负担费用。这项政策旨在提升医保资金使用效率，减轻家庭成员的医疗费用负担，并促进家庭间的互助共济。
1. 定义与背景
医保家庭共济是指职工医保个人账户资金可以授权给参保人员的近亲属使用，用于支付他们在定点医疗机构就医或定点零售药店购药时产生的个人自付费用。这一政策最初仅限于配偶、父母、子女，但近年来政策范围已扩大至“近亲属”，包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等。
2. 适用范围
根据政策，近亲属医保家庭共济的适用范围包括以下亲属：
- 配偶
- 父母
- 子女
- 兄弟姐妹
- 祖父母、外祖父母
- 孙子女、外孙子女
这些亲属必须同时满足以下条件：
- 已参加基本医疗保险
- 需要进行备案授权，以便共享账户资金
3. 使用场景
医保家庭共济账户资金可以用于以下场景：
- 医疗费用：支付家庭成员在定点医疗机构就医时个人负担的医疗费用。
- 药品、医疗器械和耗材：在定点零售药店购买药品、医疗器械及医用耗材的费用。
- 疫苗费用：支付接种预防性免疫二类疫苗的费用。
- 医保保费：用于缴纳城乡居民基本医保保费。
4. 办理流程
办理医保家庭共济账户通常需要以下步骤：
- 授权备案：职工医保参保人通过医保服务平台（如“福建医疗保障”小程序或“闽政通”App）创建家庭共济账户，并授权共享个人账户资金。
- 使用共济账户：被授权的近亲属在定点医药机构就医或购药时，可直接刷卡或扫码使用共济账户资金支付费用。
5. 政策意义
- 减轻家庭医疗负担：对于经济条件较差或医疗负担较重的家庭成员，共济账户可以支付部分医疗费用，避免因费用问题延误治疗。
- 提升医保资金使用效率：通过家庭成员间的互助共济，提高医保基金的使用效率。
- 促进家庭和谐：增强家庭成员之间的凝聚力，体现亲情互助。
- 完善医疗保障体系：扩大医保共济范围有助于提升社会医疗保障水平，让更多人群受益。
6. 注意事项
- 共济账户资金不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
- 各地政策可能略有差异，建议参保人根据当地医保局的具体规定办理。
近亲属医保家庭共济是一项惠民政策，通过家庭互助的方式提升了医保资金的使用效率，为家庭成员提供了更全面、更便捷的医疗保障。
